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dans toute leur intégrité. L'autre cas, une femme de 39 ans opérée pour sarcome à myeloplaxes allait jusqu'à porter des enfants sur les bras un an après son opération.

Enfin même dans la bacillose, maladie éminemment décalcifiante et où les malades ne paraissent souvent pas Capables d’une régénération laborieuse, il se fait encore une consolidation très suffisante. Par quelle sorte de tissu ? C’est que nous allons essayer d'étudier avec l'observation suivante.

OBSERVATION IV (inédite) (D° Le Nouèxe).

Hésection des deux tiers internes de la clavicule qaurhe pour ostéite bacillaire.

Marie T..., 60 ans, est soignée, depuis le 15 avril 1910, par le docteur Daniel pour une tuméfaction de la clavicule gauche. Cette tuméfaction est assez régulière, arrondie, soulève la peau qui est tendue et rouge. Jusque-là indolore, elle commence, vers le 24 avril, à faire souffrir beaucoup la malade, En même temps, la tumeur s'accroît et envahit bientôt la moitié de la clavicule, Pas de température, maïs état général médiocre, antécédents et descendance bacillaires. On s'attend

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plutôt, après l’évolution de la maladie, à trouver une formation néoplasique, Opération le 3 mai 1910. Incision de la peau qui est adhérente à la tumeur et presque fstuleuse. On tombe sur une masse irrégulière bourseonnante, dure par endroits, ramollie et fougueuse en autres parties, caseuse par points. Du côté de l’articulation sterno-claviculaire, on trouve un cartilage soulevé, aminci et translucide, prêt à être perforé; les ligaments sont épaissis, infiltrés, criant sous le bistouri. F:ésarticulation de l'extrémité sternale, section de l'os & J’union du tiers moyen et du tiers externe. Curetage “es tissus avoisinants. La plaie est réunie aux deux extrémités. Le 13 mai, la malade pouvait sortir de la clinique Le Nouène, bien que sa plaie ne fut pas encore complètement refermée. Elle continua à venir se faire panser, et, le 8 juin, la cicatrisation était complète.

Nous avons reçu la malade il y a quelques jours, cest-à-dire trois ans après l'opération. Au premier abcrd, elle ne paraît présenter rien d’anormal et se sert très facilement de son bras pour ôter son corsage. Elle déclare d’ailleurs, tout en faisant marcher son bras, que tous les mouvements lui sont très faciles, Nous trouvons une cicatrice un peu irrégulière avec cheloïdes, La partie restée saine se prolonge du côté du sternum par ure masse très irrégulière mais tenant néanmoins la place de l’ancienne clavicule. Cette masse, dure et assez résistante, atteint dans sa plus grande largeur une dimension d'environ 3 centimètres et demi. Elle pré sente toutefois, en son centre, une dépression ovalaire, longue d'environ 1 centimètre, sur 5 millimètres de large, qui semble diviser la clavicule en deux branches. L’artieulation sterno-claviculaire est assez aplatie dans

tés

son. ensemble et ne présente qu’une petite tubérosité répondant au bord inférieur de la nouvelle formation.

On a pris la radiographie en faisant coucher la malade à plat-ventre, la partie antérieure du thorax entrant ainsi plus facilement en contact avec la plaque. On voit, de cette façon, une clavicule qui, normale dans ses deux tiers externes, s’élargit assez brusquement dans son tiers interne, Elle forme même un dédoublement presque complet avec deux branches qui se réunissent pour former une articulation sternale nou: velle, Ces deux branches sont constituées par une ombre assez pâle dans l’ensemble, mais avec des alternatives de points clairs et obscurs irréguliers, plus sombres en général du côté resté sain. Dans la partie moyenne de la clavicule, près de l’implantation de la nouvelle formation, les deux bandes périphériques répondant à la couche corticale de l’os sont très nettes et s’élargissent un peu en approchant de cette formation. L’extrémité sternale n'est pas délimitée d’une facon très nette mais est cependant indiquée par une bande transversale très claire.

On aperçoit, en outre, des stries pulmonaires.

De quoi sont formés ces tissus nouveaux? Il nous semble bien pouvoir affirmer qu'il y a là une masse fibro-cartilagineuse au sein de laquelle se développe quelques noyaux osseux, des points d’ossifications multiples. Ollier a déjà fait remarquer la formation de noyaux osseux épiphysaires nouveaux, qu'il désigne sous le nom de « points de réossification », et il a pu observer qu’ils étaient généralement plus nombreux que les points d’ossification normaux, formant d’abord des groupes de petits noyaux distincts qui finissent par se