CHAPITRE IV

Observations

OBSERVATION I (Inédite)

Due à l'obligeance de M. le professeur agrégé Siraud:

Louise B.... fillette de 3 ans 1/2, de St-Elienne, entrée le 16 mars 1898, à la Charilé, dans le service de M. le docteur Nové- Josserand,suppléé par M. Siraud. Souavant-bras droit est atro phié et porte une maïn bote. L'affection date de la naissance. L'enfant a déjà été amenée à la consultatino gratuite et a été renvoyée commeétant trop jeune. Ses antécédents héréditaires sont dénués d'intérêt, car les parents sont bien conformés, bien portants, et n'’ont-pas eu d'autre enfant. Cette malformation date de la naissance et n'a fail que s'exagérer avec la croissance de la fillette. Voici la description des difformités du membre thoracique droit : il existe une atrophie partielle de ce membre, qui porte exclusivement sur l’avant-bras et la main. Le bras, en effel,a la même longueur que son homologue du côté opposé; il est un peu amaigri, car sa circonférence ne mesure que 14 cent., alors que le bras gauche a 16 cent. de tour. Quant à l’avant-bras et à la main droite, ils sont à la fois diminués de longueur et d'épaisseur ; la main est, en outre, renversée sur le bord radial delelle sorte que son grand axe, au lieu de continuer celui du membre, fail avec celui-ci un angle droit ouvert en dehors.

Les dimensions respectives des deux avant-bras sont: :

| longuetr ir sie —.10 em.

ps one ( circonférence 41 .. —=13 cm.

{| longueur.....,...1...... ="18;cm.

ARNO ! circonférence......... .. — 16 cm:

Les longueurs ontété prises du bec de l'olécrâne à l'apophyse styloïde du cubitus. Les longueurs des mains sont à droite 10 em., à gauche 12 cm. On cherche vainement le radius droit. Il manque et dans sa région, c'est-à-dire, sur le bord radial de l'avant-bras, existe une atrophie musculaire très marquée.

Foul mouvement de pronation et de supination a disparu ; seuls des mouvements de flexion et d'extension se passent dans larticulation du coude réduite à une articulation huméro-cubitale, Le cubitus, qui constitue à lui seul le squelette anti-brachial, est raccourei et incurvé en avant et en dehors.

La main s'articule par son bord cubital avec cet os, mais l'article est lâche et permet des mouvements dans tous les sens. Toute la portion radiale de la maïn est atrophiée ; l'index etle pouce sont notablement diminués de longueur et d’épais-

seur. Le pouce est réduit à un appendice immobile et inutile,