OBSERVATION VI
Observation personnelle: Carmen B..., janvier 1928.
Enfant de 3 ans, née à terme, nourrie au sein jusqu’à 14 mois, qui a eu sa première dent à 6 mois et demi et qui a commencé à marcher à 16 mois.
Aucun antécédent héréditaire pathologique, ni personnel.
Grosse fille qui pousse bien, mais qui, depuis qu’elle marche, a vu ses membres inférieurs se déformer progressivement. | rte ih F#
A ce sujet consultation et depuis 1 mois l’enfant ne marche plus et est mise au traitement adrénalino-calcique (adrénaline en solution au millième : 3 gouttes, et tricalcine).
Le traitement semble d’ailleurs ne pas avoir donné de gros résultats au point de vue recalcification.
Le 19 janvier 1928, nous examinons l’enfant et nous trouvons un gros rachitisme en évolution, caractérisé cliniquement par : ; J
1° Au niveau des membres, un élargissement considérable des épiphyses;
Une déformation manifeste du squelette avec genu valgum; exagération de la courbure antérieure normale du fémur et du tibia, péroné.
Le membre supérieur est d’ailleurs peu -touché.
L’adénopathie manque.
2° Au niveau du thorax, une déformation en entonnoir ; un chapelet costal accentué ;
3° Au niveau du crâne, une déformation cranienne avec front olympien.
Les sutures sont fermées.
I] n’y a ni cranio-tabès ni voûte ogivale.
La dentition est normale.
L'état général est satisfaisant, mais l’enfant ne peut se tenir
debout, fléchissant sur ses jambes (hypotonie musculaire). On ne note pas de sueurs; le foie et la rate sont normaux.
La radiographie confirme le diagnostic et montre un élargissement des épiphyses, une limite chondro-osseuse irrég:lière et floue, ainsi que l’existence de travées osseuses peu nettes et peu abondantes.
L'enfant est alors mise au traitement par l’ergostérine irradiée, à raison de 2 granules de 7 milligrammes par jour (Vigantol de Merck), pendant 25 jours.
L'enfant a donc absorbé: 4 milligrammes d’ergostérine par jour; 100 milligrammes en tout.
Les résultats s’en sont montrés satisfaisants.
Après une fatigue manifeste du début du traitement, une amélioration nette s’est produite et le 20 février la marche était devenue possible et normale.
À l’examen on pouvait constater:
1° Au niveau des membres, une amélioration des déform:tions osseuses avec un début de redressement des os;
2° Au niveau du thorax, une diminution de la déformation en entonnoir, et surtout une réduction du chapelet costal;
3° Au sommet du crâne une fixation des déformations.
Une radiographie, faite le 24 février 1928, permet de juger du début de ces modifications et montre:
Des épiphyses élargies, mais à contours nets, le cartilage de conjugaison se régularise et paraît mieux indiqué, les tra-
vées osseuses sont nettes et plus nombreuses. L'état général est excellent.
Depuis cette date, aucun nouveau traitement n’a été institué et la guérison clinique peut être estimée acquise, car l’enfant marche actuellement correctement et les déformations osseuses qu’elle présente peuvent être considérées comme du rachitisme fixé,
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