OBSERVATION VII
Observation personnelle (Service de M. le professeur Mar- FAN. Hospice des Enfants Assistés, Salle Parrot, lit 20).
Vergn... Pierre, enfant de 7 mois, né le 12 août 1927, nourri au lait de vache, qui entre aux Enfants Assistés, venant de Bretonneau, le 10 mars 1928.
A l’examen, cn trouve : une taille normale, traduisant que l'enfant a dû naître à terme ; un pannicule adipeux, presque absent, au niveau du ventre, montre une nutrition à peine suffisante ; un poids de 5.650 grammes le 12 mars.
On trouve, de plus, des signes de rachitisme, d’ailleurs assez discrets :
1° Au niveau des membres : bourrelet sus-malléolaire, particulièrement net au niveau du poignet ; hypotonie musculaire ; polyadénie discrète, le ganglion sus-épitrochléen n’est pas perceptible ;
2° Au niveau du thorax : pas de déformation thoracique; chapelet costal net ;
3° Au niveau de l’abdomen: ventre étalé et flasque; hypotonie musculaire; ectopie testiculaire gauche ;
4° Au niveau de la tête : pas de déformation cranienne ; réseau veineux cranien développé; fontanelles largement ouvertes ; pas de cranio-tabès.
L'examen complet montre, de plus, un cœur, un foie, une rate sans lésion apparente, mais aussi une anémie assez nette avec décoloration des téguments.
Pas de coryza. Wassermann négatif.
On trouve dans le sérum: Phosphore — 5,6 milligrammes %; Calcium = 7,3 milligrammes %. A
La radiographie montre : pas de déformation manifeste de la ligne des os ; un épaississement avec élargissement des épiphyses ; une extrémité diaphysaire à limites floues et irrégulières; une zone de décalcification à l'extrémité diaphysaire + En présence de ces signes de rachitisme léger, suivant le
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conseil de notre Maitre, le Professeur MARFAN, nous mettor!s l'enfant à l’ergostérine irradiée (Vigantol).
Pendant 17 jours (12 mars au 28 mars), l’enfant reçoit quotidiennement 4 milligrammes (2 granules) d’ergostérine irradiée dans du lait.
En tout, l’enfant a donc reçu 68 milligrammes d’ergostérine.
Au début du traitement, l’enfant a fait une chute de poids qui a été de très courte durée et qui ne s’est traduite cliniquement que par un peu de fatigue.
Rapidement, par contre, l’état général s’est amélioré, l’enfant a paru êire plus gai, s’est remué davantage avec plus de forces dans son berceau.
Depuis la fin du traitement, le poids de l'enfant est en ascension constante; le pannicule adipeux s’est épaissi. Au point de vue rachitisme, les lésions se sont très atténuées ou même ont disparu.
1° Au niveau des membres: le bourrelet sus-malléolaire s’est très atténué ; l’hypotonie musculaire a disparu ; la polyadénie a pratiquement disparu;
2° Au niveau du thorax: le chapelet costal est devenu à peine perceptible;
3° Au niveau de l'abdomen: le ventre est plus ferme; les grands droits sont toniques;
4° Au niveau de la tête : les fontanelles se sont rétrécies; le réseau veineux cranien semble moins apparent.
L’analvse du sérum donne des chiffres de phosphore et de calcium supérieurs à ceux de l’analyse précédente : Phosphore — 6,1 milligr. %; Calcium = 12,2 milligr. %.
La radiographie montre : une amélioration de l’épaississement épiphysaire, et surtout une extrémité diaphysaire à contours rectifiés. donnant une impression de netteté et. de plus grande régularité de l’image radiographique. Depuis cette radiographie, faite le 27 avril, l’état général du sujet n’a fait que s'améliorer, à tel point, qu’actuellement on peut le considérer comme guéri.
Observ. Vergn.
28 Maïs 1928
24 Avril 1928
PA
HP
b) Tétanie. — Comme on peut le remarquer, à la lecture des quelques observations citées et ainsi que cela s’est produit chez tous les sujets mis par nous en expérimentation, le résultat le plus immédiat et le plus constant de l’action de l’ergostérine irradiée est le relèvement du taux phosphoré et calcique du sang. :
Cette constatation a amené les auteurs à employer l’ergostérine irradiée dans les cas de tétanie.
Et, là encore, dans cette affection caractérisée classiquement par des accès convulsifs à types épileptique ou éclamptique, une exagération du réflexe temporo-facial (signe de Schwosteck) et un signe particulier (signe de Trousseau), ainsi que, biologiquement, par une hypo-calcémie sanguine, l’ergostérine a eu une action curative nette.
A lappui de ces dires, nous citerons quelques observations puisées dans les auteurs. auxquelles nous ajouterons une observation personnelle d’un enfant, suivi dans le service de notre Maître, le Professeur MARFAN, aux Enfants Assistés, et qui nous a paru particulièrement intéressante.
OBsERVATION VII
Hottinger. — Lucia V..., enfant de 6 mois, pesant 6.700 grammes, le 30 mars 1927.
A l’examen, on trouve un rachitisme sévère en évolution, avec spasmophilie, contemporaine d’une broncho-pneumonie double. Cranio-tabès. Epaisissement des épiphyses. Squelette mou. Sueurs. Chvostek : + ; Peronäus : + ; Trousseau : +.
La radiographie montre un rachitime en évolution.
Le laboratoire donne : Phosphore = 5,8; Calcium = 7,2.
On donne à l’enfant pendant 6 semaines 2 milligrammes par jour d’ergostérol (Brit. D' House) en support d’huile d'olive.
Guérison. —— Après 3 semaines, le crâne est complètement solidifié. 2 semaines plus tard, les autres os se consolident à
