OBSERVATION XIX

Observation personnelle. — Service du Docteur SÉNÉCHAL (Maison départementale de Nanterre).

Rod..., Georgette (lit 15). — Il s’agit d’un nouyeau-né dont la mère a accouché dans le service, le 30 mars 1928.

L'accouchement a été laborieux et l'enfant, qui s’était présenté par le siège, est née cyanotique, quoique non étonnée. Elle a ‘toutefois crié dès sa naissance et n’a donc pas eu besoin d’être ranimée.

Son poids était de 2.590 grammes, son placenta de 420 grammes.

Au premier examen, on est frappé par une déformation très accentuée de ses deux membres inférieurs, nettement atrophiés. Ceux-ci sont, d’autre part, mobilisables, soit spontanément, soit passivement, mais on est frappé d’une limitation bilatérale de l’extension, qui, à la main, donne l’impression d’être entravée par une contracture.

Le membre gauche est plus court que le membre droit, la

diminution de longueur se faisant au niveau de la cuisse. Là, en effet, on trouve une mobilisation anormale, qui met sur la voie d’une fracture du fémur, dans le tiers supérieur de sa diaphyse.

L'examen complet de ce nouveau-né va nous révéler d’au-

tres déformations.

- Au niveau de son sacrum, on est frappé, en arrière, par l'existence d’une dépression, existant entre les deux ailes iliaques et se traduisant à l’examen superficiel par deux fossettes profondes et symétriques par rapport à la ligne médiane. La recherche systématique des signes de syphilis n’apporte aucune précision nouvelle : pas de syphilis cutanée, ni muqueuse; pas de déformation cranienne; pas de réseau veineux apparent; aucune malformation cardiaque; foie et rate normaux.

Le Wassermann n’a pu être fait, car l’enfant débile, prenant mal le sein, n’aurait pu supporter une prise de sang.

Dans ses antécédents, on trouve peu de précisions : ses parents semblent bien portants, seul on remarque un grandpère maternel mort d’une paralysie, assez jeune.

Sa mère est une secondipare âgée de 35 ans, qui à déjà présenté une fausse-couche de 1 à 2 mois.

La radiographie pratiquée dans le service a montré :

Une luxation de la colonne vertébrale sur le bassin, luxation antérieure;

Une atrophie du sacrum, avec absence de coccyx;

Un raccourcissement sans déformation des deux membres inférieurs;

Une fracture nette non guérie du fémur gauche.

En présence de ces symptômes, un traitement spécifique s’imposait: nous fimes faire des frictions mercurielles. Puis, la femme, partant du service après ses 9 jours réglementaires de repos, nous donnâmes à l'enfant de l’ergostérine irradiée à la dose de 4 miiligrammes par jour, pendant 15 jours.

Ce traitement, au début, la fatigua un peu, mais elle ne larda pas à reprendre le dessus et augmenta de poids.

Les résultats, au point de vue fracture furent favorables et

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le quinzième jour, la fracture, maintenue par une attelle à la tarlatane, pouvait être considérée comme consolidée. Depuis, nous avons perdu l'enfant complètement de vue, sa mère, devant notre avis peu encourageant, donné sur l’amélioration des malformations et sur l’avenir de cette enfant,

ayant perdu confiance et étant ‘allé voir d’autres confrères.

4) Applications dentaires. -— Nous citerons enfin, afin d’être le plus complet possible, l'extension de l'emploi de l’ergostérine irradiée à des affectations dentaires, principalement aux décalcifications si fréquentes dans les infect‘ons générales et au cours de la grossesse, son extension possible dans le traitement de la carie dentaire. Mais les travaux, trop récents, ne nous ont pas permis de nous faire une opinion sur Ce sujet.