LEs FROTTIS VAGINAUX
Pour éliminer toute cause d’erreur, nous avons effectué pour tous les malades, avant et après la cure d'insuline, des séries de trois prélèvements, à raison d’un tous les deux jours. Dan$ certains cas, pour rechercher une modification tardive du frottis, une troisième série d'examens a été pratiquée deux ou trois semaines après l'arrêt du traitement. Nous avons toujours examiné les trois lames de chaque série et les résultats que nous donnons représentent la moyenne des chiffres obtenus.
RC Ts
Le prélèvement est effectué sans spéculum, à l’aide d’une palette métallique, au niveau du tiers postérieur des culs-de-sac latéraux du vagin, région très sensible aux incitations hormonales.
Après étalement sur lames, on colore selon la technique d'Harris-Shorr.
= Les éléments cytologiques que l'on est amené à rencontrer, correspondent aux différentes couches de lépithélium vaginal :
la cellule basale, très basophile, est petite, arrondie ; le noyau est volumineux avec de gros grains de chromatine.
la cellule intermédiaire ou profonde, également basophile, est de taille plus grande, de forme polygonale ; le noyau, un peu moins volumineux que celui des cellules basales, contient également des granulations chromatiques apparentes.
__ les cellules superficielles, dont le cytoplasme peut être basophile ou éosinophile, sont les plus grandes ; le noyau est pycnotique, souvent punctiforme.
Nous indiquerons nos résultats par quatre chiffres représentant le pourcentage de cellules basales, de cellules intermédiaires, de superficielles basophiles et de superficielles acidophiles.
Mais, à côté de cet aspect quantitatif du frottis, il faut tenir compte de l'aspect qualitatif : les cellules pouvant par exemple être dispersées, d'aspect clair, comme dans le frottis de type ovulatoire ; ou encore dispersées en placard, plicaturées comme dans le frottis de type lutéinique que l’on rencontre dans la deuxième moitié du cycle chez la femme réglée.
Certaines de nos malades ayant reçu une injection de Dipropionate d’Oestradiol, il convient de décrire ici les modifications du F.V., que cette hormone provoque normalement chez la femme ménopausée. :
E. Pollosson, P. Haour et A. Ranchet qui ont particulièrement étudié cette action, ont montré que dès après l’injection, les polynucléaires et les cellules basales disparaissent progressivement, alors que les éléments profonds et superficiels deviennent plus nombreux. Au bout d’une semaine, l'effet est maximum, il y a des signes de dispersion cellulaire typique, puis les phénomènes cytologiques régressent et en quinze à dix-huit jours: le frottis reprend son aspect primitif. C’est donc le prélèvement
pratiqué sept jours après l'injection qui reflètera le mieux l’action de la folliculine.
DO Ne
Le GLYCOGÈNE a été étudié dans la majorité des cas : nous avons utilisé la coloration par la technique de Mack, en plaçant la lame au-dessus de vapeurs de Lugol frais, pendant 3 minutes.
Enfin, nous avons étudié les variations qui pourraient survenir dans le DEGRÉ D'INFECTION, en nous basant sur l'aspect du frottis, sur le nombre des polynucléaires et leur altération.
