ESSAI D'INTERPRETATION
Par quel mécanisme se ferait l'action lutéinique de l'insuline ?
D’après les travaux expérimentaux chez l'animal castré, il est peu probable que cette action se fasse directement au niveau des récepteurs. Abel a montré en effet, chez l'animal, que linsuline provoque au niveau de l'ovaire, d’abord une activation de la poussée folliculaire puis, dans un deuxième temps, une stimulation des corps jaunes.
L’insuline agit donc sur l'ovaire; les variations du taux de F.S.H., que nous avons observées, pourraient alors être la conséquence de la sécrétion d'hormones ovariennes, déclanchées par Pinsuline. g
Il est plus vraisemblable de penser que l'insuline agit sur la sécrétion des stimulines hypophysaires et en particulier des gonadostimulines; c’est par cet intermédiaire que se produirait l'action sur l’ovaire. Mais à notre connaissance, aucune observation n’a été faite sur l’animal hypophysectomisé.
En se référant à nos résultats, on pourrait admettre que l'insuline a d’abord une action stimulatrice sur la sécrétion des F.S.H., qui diminuerait ensuite, en raison peut-être d’une stimulation de la sécrétion de LH.
Mais il ne s’agit pour l'instant que d’hypothèses, et il paraît assez difficile d'admettre que l’on puisse, chez une femme ménopausée, relancer la sécrétion ovarienne, par action sur lhypophyse.
Les variations dans les modifications des F.S.H. provoquées par l'insuline, pourraient s'expliquer par des facteurs de dose et de durée du traitement.
Quand l'insuline est utilisée à dose assez forte, l’action sur les F.S.H. serait plus prolongée, puisque, sitôt après la cure, le taux de F.S.H. est augmenté ; ce n’est que 30 jours après que l’on assiste à une baisse de ce taux.
Avec l'insuline à dose plus.faible, on pourrait penser que l’action sur les F.S.H. est plus courte et que nos dosages, au décours de la cure, n’ont saisi que la phase de baisse secondaire.
Pour confirmer ou infirmer cette hypothèse, il conviendrait de pratiquer des dosages de folliculo-stimuline répétés.
Les facteurs individuels jouent certainement un rôle important; Abel les invoquait déjà pour expliquer la variabilité de ses résultats. Ces facteurs jouent d’ailleurs un rôle constant en bio-
Jogie; c'est ainsi que P. Guinet et Re Béthoux, étudiant la fré-
nation de la sécrétion des F.S.H. par les œstrogènes, constatent que « l'importance de la chute réalisée paraît moins dépendre dé la quantité de folliculine injectée, que d’un facteur individuel » et ils ajoutent qu’« il est impossible d'établir une systématisation ».
On peut se demander si cette action de l'insuline sur les gonado-stimulines est directe ou bien si elle se fait par un mécaæ nisme indirect, celui d’une sécrétion d’adrénaline réactionnelle à l’hypoglycémie, par exemple. Pour le vérifier, nous n’avons laissé Pinsuline provoquer une baisse de la glycémie que chez une partie de nos malades; nous avons pu constater que :
—— chez douze malades où l’Aypoglycémie a pu se produire, il y a 6 modifications notables du taux de F.S.H.
__ sur dix malades où l’hypoglycémie n'a pu se produire, il y a 3 modifications notables du taux de F.SH.
L'action de Pinsuline sur les F.S.H. semblerait donc plus marquée lorsqu'il y a hypoglycémie. En fait, il se trouve que
les sujets n'ayant pas eu d’hypoglycémie se recrutent surtout
parmi les malades qui ont reçu de faibles doses d’insuline, peu actives, comme nous lavons vu, sur les F.S.H.
D'ailleurs, parmi les malades recevant 10 u/] d'insuline, 4 des 5 sujets chez qui une variation du taux des F. S.H. a été observée, n'avaient pas présenté d’hypoglycémie.
Les différences qui existent entre la fréquence des modifications des F.S.H. survenues chez les sujets qui ont, et chez ceux qui n’ont pas présenté d’hypoglycémié, semblent donc être surtout en relation avec les doses d’insuline administrées.
Les faits que nous apportons, au sujet de laction de l’insuline sur les F.S.H,, permettent-ils d'envisager une autre explica-
. agirait sur la sécrétion de F.S.H. ?
fion aux constatations de P. Guinet et R. Béthoux qui, rappelons- le, ont constaté une fréquence anormale des taux de F.SH/bas, / - chez la femme diabétique ménopausée.
On peut se demander si le déficit insulinique des diabé-
tiques est en cause; l’abaissement du taux de F.S.H. serait alors
proportionnel à la gravité du diabète, ce qui ne semble pas être le cas.
Ou bien est-ce l'existence d’un traitement insulinique qui
Les éléments que nous avons réunis ne nous permettent pas d'aborder la discussion de ce problème.
En résumé, notre travail ne nous permet pas de tirer des
conclusions valables quant au mécanisme physiologique de l'ac-
tion de l'insuline sur la fonction sexuelle ; mais les faits que
nous avons constatés, devraient faire orienter les recherches vers l'étude de l'influence de l'insuline sur Phypophyse.
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