INTRODUCTION

Notre but est d’étudier ici les résultats de la lutte contre l’infection des plaies articulaires du genou par la pénicilline, à la lumière des observations et des travaux faits en Indochine.

Il nous paraît utile de rappeler au début de cet exposé que toutes les observations dont il est fait état conceruent des blessés traités à l'hôpital Le Flem de Saigon- Cholon depuis le mois de juillet 1946 au mois de décembre 1948.

La plupart de ces blessés ont été évacués directement d'une zone d'opération des environs. Quelques-uns proviennent des Postes chirurgicaux de l’intérieur où ils ont reçu les premiers soins.

A lhôpital Le Flem, fonctionnent à tour de rôle quatre équipes chirurgicales comprenant chacune un chef d'équipe éprouvé, assisté. de jeunes chirurgiens.

Les statistiques que nous apportons ne sont donc pas celles d’un seul opérateur mais de cet ensemble.

Quelques considérations inhérentes aux combats qui se déroulent en Indochine nous paraissent intéressantes à préciser comme ayant une coïncidence sur les caractères des plaies de guerre observées.

La tenue des combattants est faite de vêtements de toile, la majorité porte des shorts. Les genoux sont à nu ce qui réduit ainsi les risques de débris vestimentaires inclus.

L'état du terrain couvert, de nombreux marécages et rizières, en Cochinchine surtout, expliquent la fréquence des plaies souillées de terre.

L’agent vulnérant en cause est plus souvent une balle de fusil ou de mitraiïllette qu’un éclat.

33 plaies par balle contre 17 par éclat.

10 par armes blanche ou par accident.

7 de nature inconnue.

Nous savons que les chances d'infection sont moins grandes avec une plaie par balle que par éclat.

Aussi la prédominance des premières justifie dans une certaine mesure la rareté des infections observées. En revanche, les dégâts osseux sont souvent considérables. En Indochine. les combats tournent en règle générale à la guérilla et, de ce fait, les projectiles sont tirés à courte distance avec des explosifs modernes, entraînant des lésions particulièrement graves.

L’étendue de la zone d’occupation impose une dispersion des troupes et l’existence de petits postes isolés, dépourvus de médecin, sans moyens de communication rapides, ce qui explique les retards d’évacuation.