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suivie 2 Hier après d'une abondante émission d'urine. |

Les observations IX et X sont ns démonstravies à cet égard.

Dans chacune d'elles il s’agit d'une rétention aiguë d'urine chez un sujet rachianesthésié pour l’ablation de paquets hémorroïdaires. Dans le premier cas on injecte une solution ancienne de pilocarpine sans aucun résultat. è

L'autre rétention cède immédiatement à une injection de dose égale, mais pratiquée avec une so-

lution fraîche. La différence d'effet d'une même

substance, injectée aux mêmes doses dans deux cas

identiques, nous paraît résulter de la différence

d'à âge des solutions employées.

Le procédé de choix pour l'introduction de la pilocarpine dans l'organisme est l'injection sous-cutanée. Après les précautions d’asepsie habituelles, elle se pratique dans la région fémorale externe. Pas plus que MM. Caïn et Oury nous n'avons observé de réaction locale.

La dose qui nous paraît devoir fournir le maximum d'effet pour le minimum de risque, correspond à 1 centigramme de pilocarpine par injection. Dans certains cas, une dose plus faible nous a donné des résultats satisfaisants, en particulier dans l’observation 1, mais presque toujours l'injection de 1 centigramme est nécessaire, et suffit pour provoquer une abondante émission d'urine. Pitois, qui a cher-

ché à déterminer la dose maxima de pilocarpine

qu'on pouvait employer chez l’homme, a démontré sur lui-même la possibilité d’injecter en une seule fois une solution de 5 centigrammes. Si l'on a pu constater chez certains sujets des accidents par l'injection d’un seul centigramme de pilocarpine, il faut reconnaître qu'il s'agissait d'individus dont l'appareil respiratoire était en mauvais état, et chez lesquels l'injection avait déterminé une hypersécrétion du mucus bronchique qui a dû favoriser ces accidents, peu graves d’ailleurs. Dans toutes nos observations l'injection de un centigramme de pilocarpine a été parfaitement supportée. Cette dose, même en tenant compte des susceptibilités particulières nous semble inoffensive. Nous n'avons jamais cru nécessaire de dépasser 1 centigramme par injection et par jour. MM. Cain et Oury estiment cependant qu'ilest « des faits où l’on pourrait s’autoriser à employer 1 centigramme 5 ou 2 centigrammes de pilocarpine par 24 heures ».

A la suite d’une injection de 1 centigramme, la sudation et la salivation qui surviennent, n'exercent le plus souvent aucune influence sur l’état général du malade. Dans quelques cas où ces phénomènes sont intenses, le malade se plaint d'une certaine sensation de malaise, toujours fugitive.

Si la rétention ne cède pas à la première piqüre, on peut sans inconvénient la renouveler les jours suivants. Nous verrons, en étudiant les résultats obtenus dans nos tentatives, que presque toujours il suffit d’une ou de deux injections pour faire cesser

définitivement les rétentions d'urine d’origine nerveuse.