CONCLUSIONS

D'une façon générale, le chien ne semble pas présenter de lésions rénales marquées à la suite d’injections mêmes répétées de bismuth ; les modifications du fonctionnement rénal sont également peu marquées.

Les injections de préparations bismuthiques insolubles chez Panimal n’ont pu provoquer, aux doses où nous les avons injectées, de lésions de néphrite aiguë ; même lorsque le rein a été antérieurement touché, l’altération rénale n’a pas paru sensiblement accrue.

L'existence d’une accentuation passagère de la cylindrurie (cylindre granuleux) chez des animaux en présentant avant l'injection, indique cependant que le rein a été touché.

Chez l’homme, même lorsqu'il s'agissait de malades présentant un fonctionnement rénal défectueux, nous n’avons jamais constalé d'accidents graves, (il est vrai que nous w’avons jamais injecté de malades présentant une azolémie supérieure à 1 gr).

Il semble que certains sujets présentent une susceptibilité particulière pour le bismuth en ce qui concerne leur fonctionnement rénal, tandis que d’autres n’accusent

Spore

aucune aggravation du trouble portant sur les fonctions du rein; pour certains son amélioration fut même très nette.

Peut-être alors, dans ce dernier cas, s’agissait-il de lésions réellement spécifiques et réparables, sensibles au traitement tandis que chez les autres l’altération glandulaire était définitive, ou ne présentait aucun rapport pathogénique direct avec la syphilis.

Tout en restant très prudent dans nos conclusions, nous dirons que si un fonctionnement rénal défectueux ne contre-indique pas a priori la cure bismuthique,

celle-ci doit être très surveillée.

Elle peut aggraver nettement ce fonctionnement chez

certains ou même l'améliorer chez d’autres. Aucune règle fixe ne peut être émise.

Le praticien ne devra jamais négliger, non seulement Pexamen des urines, mais encore et surtout la surveillance de la fonction rénale chez tout malade tant soit peu suspect de déficience. Si les examenset dosages de laboratoire ne lui sont pas faciles à pratiquer, il y pourra suppléer,dans une certaine mesure,par l'épreuve de la phénolsulfonephtaléine. ta

Vu, le Doyen, Vu, le Président, H. ROGER, $ CARNOT Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Paris