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affections qui se dérobaient comme dans un brouillard à nos investigations nous permettent de considérer chaque Organisme comme un bouillon de culture plus ou moins bien préparé, où peut s'installer et croître l'agent infectieux, ou bien, au contraire, où les conditions d'existence et do répullulation lui sont impossibles.

La localisation d’un lésion est donc toujours ‘secondaire: spontanée, idiopathique, d'emblée ne sont alors que des qualificatifs qui servent à mettre plus d'ordre dans les idées.

Mais comment appeler l'affection que j'ai observée et avec moi beaucoup de mes collègues de la marine? Certes, on arrive mal après des autorités reconnues comme Velpeau, par exemple, qui a mis tous ses efforts à faire passer dans la pratique cette notion que l’adénite, sauf les cas de traumatisme est toujours secondaire, ajoutant que si, dans certains cas, il est impossible de trouver la lésion initiale, c'est qu’elle aurait déjà disparu ou qu’on la chercherait mal.

MM. le Dentu et Longuet trouvent cette assertion un peu trop rigoureuse, et tout en reconnaissant qu'elle est le plus souvent exacte ils pensent avoir observé des faits assez nets pour Jeter tout au moins le doute dans leur esprit. Plusieurs fois, il leur est arrivé de chercher en vain chez certains malades atteints d'adénite une lésion quelconque quelque petite qu'elle fut, qui put être reconnue comme le point de départ de la maladie. Bien souvent, d’ailleurs, la lésion, quand elle existe est tout-à-fait insignifiante, si bien qu'on est en droit de contester son influence ou du moins de l'amoindrir beaucoup lorsque l'adénite se développe chez un sujet manifestement prédisposé. Ces éminents auteurs croient cependant à l’adénite spontanée ou du moins ils admettent, jusqu'à nouvel ordre, que toutes les adénites ne rattachent pas à une lésion primitive, manis ils pensent aussi qu'un bon nombre d’adénites relèvent de la scrofule et que parmi celles-là, le plus grand

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DE ps nombre succède à une cause occasionnelle, souvent insignifiante et que quelques-unes peuvent se montrer d'emblée.

Ce serait là une sorte de pendant à ce qui se passe chez les individus atteints de syphilis constitutionnelle : chez eux, l'engorgement ganglionnaire spécifique, l'adénite syphilitique est ue d'être toujours en rapport avec des accidents locaux. Mais ce sont des considérations qui s'appliquent aux adénites chroniques. :

L'adénite ing uinale que j'ai vue, présentait tous les symptomes de l'adénite aiguë sans lymphangite préalable.

Dans la scarlatine, la peste, la morve, le farcin, la variole, dit M. Reclus les ganglions peuvent s'engorger et suppurer sans qu'on trouve ne le territoire de leurs Fuite une lésion appréciable de la peau.

Dans les causes prédisposantes générales nous avons le climat avec un air chaud et humide. Or, mes observation sont été faites au Tonkin qui réunit bien les deux conditions de climat chaud et humide, du moins pendant? mois de l’année. On sait l’action débilitante qu'exercent ces climats. Ajoutons l'état marécageux du littoral et du Delta.

En étudiant les causes prédisposantes individuelles nous rencontrons des sujets jeunes, par conséquent, ayant des ganglions aux maximum de leur activité, dans les meilleures conditions pour s’enflammer, possèdant une peau fine et douce, des chairs molles, en un mot ce qui constitue le tempérament Iympatique.

Mon collègue le D' Preux qui a bien voulu me communiquer le résultat de ses observations à étudié à la Réunion et à Madagascar l’adénite inguinale survenant sans cause appréciable surtout chez les volontaires de la Réunion, tous créoles, et par conséquent possédant au maximum le tempérament Iympatique.

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Mon excellent camarade le D' Carmouze a fait aussi les mêmes observations.

Enfin, MM. les D" Brédiam et Gazeau, médecins de 1r° classe de la marine ont également observés de nombreux cas de cette adénite inguinale dans les mêmes pays et chez ces mêmes volontaires de la Réunion; on sait qu'il existe dans cette colonie une forme de lymphadénite généralisée à marche rapide et très souvent mortelle.

La profession de marin n’est pas précisément douce : bien au contraire, c'est un rude métier, d'autant plus rude qu'il est fait sous un climat fatigant. Il faut noter aussi les conditions dans lesquelles nous nous nous trouviôns, fatigues incessantes, croisières continuelles.

L'alimentation était forcément défectueuse. La viande, pour laquelle d'ailleurs on a du dégoût dans les pays chauds, laissait à désirer quant à la qualité. L’ordinaire du marin est peu varié : pour pouvoir s'y conformer il ne faut pas qu'il vienne s'ajouter de l'inappétence. Bien heureux encore quand on pouvait avoir de la viande fraîche. Un tel régime n’est guère fait pour donner des forces. |

Les vêtements peuvent entrer aussi bien pour une part notable dans l’étiologie de l’adénite. On sait l'attention qu'ont portée les médecins militaires sur l’adénite cervicale causée par les cols rigides et élevés, et l'adénite axillaire produite par les bretelles du sac. J'ai remarqué, dans les pays chauds; que les vaisseaux du scrtoum étaient le plus souvent dilatés et presque variqueux.

Le scrotum, dit M. Bouchard, dans son anatomie descriptive est peut-être la partie de l'enveloppe cutanée qui émet le plus de lymphatiques lesquels se rendent aux ganglions inguinaux superficiels. Ces vaisseaux lymphatiques doivent être comme les veines, dilatés et presque variqueux : leur

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oUe— fonction est donc suractivée. Quoi d'étonnant à ce qu’il y ait de l'inflammation consécutive et que cette inflammation se localise et se fixe aux ganglions ?

Notons aussi l'exagération des fonctions de la peau et des folhcules sébacés à la partie interne du pli de l’aine, ainsi que l'absence totale de contention du scrotum qui, au lieu d'ètre maintenu et soulevé comme on en a l'habitude par la simple coupe du pantalon de drap qu’on porte d'ordinaire,

est au contraire lâche et pendant dans les vètements amples

et légers qu'on porte dans les pays chauds. Qui n’a pas vu se produire ce fait banal d'un porteur de varicocèle qui, abandonnant le suspensoir, a senti se produire de l’engorgement ganglionnaire disparaissant avec lemaintien et le relèvement des bourses?

Dans cet ordre d'idées faut-il aussi incriminer le frottement continuel de la face externe du côté droit du scrotum dans Ja production de l'adénite, qui dans une observation s'est montré à droite une fois de plus que du côté gauche? L'irritation des vaisseaux lymphatiques se propagerait dans ce cas au ganglion pour s’y localiser, tandis que du côté gauche le scrotum appliqué contre la cuisse ne subit pas de froissements.

C’est ainsi, probablement, que peuvent agir lesfatigues, la marche, la danse, l’escrime. Dans mon observation IT la marche a été pour beaucoup comme cause prédisposante peut-être même occasionnelle de l'adénite inguimale.

Dans deux observations du D’ Preux l'adénite est survenue L chez un médecin de À" classe de la marine, aujourd'hui démissionnaire, le D'D.., à la suite de séances répétées d'escrime; % chez un capitaine d'artillerie de marine à la suite d’une marche forcée en pays de montagne.

Ces exercices du corps irritent peut-être directement le ganglion par un traumatisme continu, le froissement, fort