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possible à cause de la position superficielle de l'organe et de la facilité de son accès. Nousavons vu, en effet enanatomie que les ganglions inguinaux sont les seuls du corps humain «qui Soient sous-cutanés.

Enfin, où a accusé les rapprochements sexuels qui peuvent irriter la muqueuse de l'urèthre et du gland ; mais, au contraire j'éloigne cette cause. On ne peut songer dans mes observations au bubon vénérien, au fameux bubon d'emblée qui a passionné bien des esprits, dit M. Reclus. Cette question est en général résolue par la négative, et malgré les observations publiées par Gamberini et Daniel Mollière on rejette le bubon d'emblée : la rapide évolution du chancre guéri sans, cicatrice explique, continue M. Reclus, dans certain cas l'absence apparente de porte d'entrée du virus. Mais nos hommes ne descendaient pas à terre au moment où se produisirent les faits que je rapporte et s'ils y étaient descendus ce n'est pas sur les rocs dénudés et inhabités de la baie d'Along, ou sur les plages désertes où nous nous arrêtions, en faisant l'hydrographie du pays qu'ils auraient pu satisfaire leurs désirs. Auraient-ils même eu des rapports sexuels qu'on ne pourrait songer à croire au bubon vénérien, puisque les adénites se produisirent trop longtemps après la dernière descente à terre.

Je ne veux pas envisager des vices solitaires ou autres. Pour ces derniers, la surveillance était rigoureusement établie et jamais un cas de cette nature ne fut même suspecté dans l'équipage. |

Toutes ces causes prédisposantes peuvent être aussi bien considérées comme causes déterminantes.

Quant aux causes spécifiques, je n'en connais pas.

L'affection que j'ai observée était bien une adénite aiguë dontelle avait tousles caractères. Siégeant dans le plidel'aine,

limitée à un ganglion superliciel, à peu près au centre du groupe, le ganglion tuméfié s'abcédait avec tous les symptômes habituels de cas très-aigus.

Le diagnostic est simple, et la constatation facile quand on voit le malade au début.

La détermination de la cause est du plus grand intérêt et exige de la part du chirurgien un examen très-minutieux.

Les parties génitales seront examinées avec soin. On cherchera s'il existe un écoulement, même un léger suintement uréthral ; si des excoriations, des chancres, des ulcérations de condylomes ou autres n’intéressent pas le pénis, le gland et surtout le sillon balano-préputial; le méat urinaire sera l’objet d’une attention sérieuse. Le scrotum, l’anus seront inspectés avec soin. On se rappellera que l'adénite' symptomatique siège générelement du côté où se trouve la lésion correspondante. On verra s'il n'existe pas de lymphangite, provoquée soit par une piqûre, une excoriation, une éruption, un traumatisme quelconque, comme la fatigue des bourses séreuses, par exemple : l'absence de solution de continuité de la peau ne prouve pas qu'il n’y ait pas de lésion. Cette dernière est peut-être passée inapercue du malade: le praticien doit faire en sorte de la découvrir si elle existe.

L’affection localisée à un ganglion inguinal fera écarter

l'idée de plaie du membre inférieur, dans quel cas ce serait

un ganglion crural qui serait pris.

On cherchera s'il existe des phlegmons de la région abdominale, des fosses iliaques, s’il y a de la diarrhée, de la dvysenterie, des fistules anales.

L'adénite est fréquente dans les maladies aiguës, les fièvres éruptives, les maladies infectieuses. Le malade a-til la scarlatine, la variole, la peste, la morve, le farcin ?

En de

J'ai parlé du diagnostic étiologique du bubon d'emblée : je n’y reviendrai pas.

Quant à l’adénite chronique elle se distingue de ladénite aiguë 1° par ses causes ; 2° par ses symptômes : dans celle-là il n’y a pas la douleur qui existe dans celle-ci : elle y est, en effet, à peu près nulle ; 3° par sa marche qui est beaucoup plus lente dans la première que dans la seconde ; la suppuration se montre bien plus tardivement dans l’adénite chronique, etle pus y est même d'un bon diagnostic. Jaune, phlegmoneux, bien lié dans l'adénite aiguë, il est crémeux, en grumeaux, dans l'adénite chronique.

Enfin, une pointe de hernie crurale pourrait peut-être détourner de la vraie voie, mais avec un examen attentif on reconnaîtra vite la vérité. La pointe de hernie n'a pas le même siège que le ganglion affecté ; elle se fait à travers le fascia cribriformis : la peau ne change pas de ‘couleur, la base de la tumeur est immobile, la toux et la station verticale augmentent son volume, laréductibilité a Heu ordinairement , la sonorité existe parfois. Puis ce sont les symptômes généraux qui guident encore, coliques, troubles digestifs, symptômes accrus dans le cas de hernie étranglée, auquel cas vient se joindre tout le cortège ordinaire des signes de l'occlusion intestinale. Si ces derniers symptômes font défaut on pourra avoir à faire à l'étranglement d'un ganglion, au pseudo-étranglement.

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D: O Nes