CHAPITRE VI
Traitentent
Une seule fois, nous voulûmes essayer les antiphlogistiques aidés du repos absolu, et nous ne réussimes pas.
Si le malade venait tout au début de l'affection, il est probable que les moyens abprtifs ordinaires, antiphlogistiques (émissions sanguines et émollients), résolutifs de diverses sortes, bains généraux, sangsues, larges onctions mercurielles et iodurées, pourraient rendre de grands services.
Le repos absolu sera la base du traitement. La diète autant que possible sera évitée. Le léger embarras gastrique que j'ai noté dans la symptomatologie est d’ailleurs un guide sûr pour cette question. On pourra dans ce cas donner un purgatif huileux ou salin, 30 grammes d'huile de ricin ou de sulfate de soude, ou encore comme laxatif la rhubarbe à la dose de Î gramme seule ou associèe à de la magnésie calcinée, laquelle peut aussi se donner seule à la dose de 20 grammes.
Je cite ces médicaments parce qu'ils existent réglementairement à bord des navires de l'Etat.
Pourrait essayer les vésicatoires volants qu'on a préconisés pour la résolution de l'adénite ou la provocation à la suppuration. Cette pratique est d'ordinaire peu suivie.
Comme moyens résolutifs on a encore recommandé les ponctions et les incisious.
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Lorsque la présence du pus n’est plus douteuse on a à choisir entre les divers procédés recommandés jusqu'ici dans le traitement de l’adénite. On pourrait employer un séton filiforme qu'on passerait à travers la tumeur, mais le drainage doit être rejeté. Les ponctions étroites et multiples de Velpeau, la ponction unique suivie de pression énergique de Broca peuvent encore trouver leur application, mais cette dernière est considérée comme trop douloureuse et trop infidèle.
La règle est de donner issue au pus le plus promptement . possible, dès qu'on est autorisé à en affirmer la présence, méme en petite quantité. Il ne faut négliger aucune précaution d’asepsie pour cette petite opération.
La peau étant préalablement lavée avec un liquide antiseptique dans lequel on aura mis à tremper également les instruments qui vont servir (on peut encore flamber à la lampe à alcool ces derniers) ,on pratique à l’aide d'un bistouri droit, coupant bien une incision qui intéressera toute la tumeur et ira jusqu'au fond du foyer de l’abcès. On n’a guère à craindre d'hémorrhagie et on évite facilement les vaisseaux sous-cutanés abdominaux si l'adénite s'est produite à leur proximité.
On peut ainsi éviter les fusées purulentes dans le tissu cellulaire, le décollement, l'amincissement et la mortification de la peau qui donne lieu ensuite à des cicatrices difformes, étendues et irréparables. S'il existe plusieurs foyers, les incisions doivent être multiples. Si le malade est craintif, on peut faire au préalable une anesthésie localisée avec le pulvérisateur ce Richardson. |
Suivant les conseils de Malgaigne, lorsqu'on divise la peau du ph de l’aine, il est préférable d'inciser perpendiculairement etnon parallèlement à ce pli. A la suite de l'incision parallèle, les bords de la plaie se tiennent rapprochés et ont
