B. — ACÉTATE DE CALCIUM
RITTENBERG, KONRAD et BLOCH (44), par un travail expérimental de la plus haute importance, ont démontré l’assimilation parfaite de lanion « acétate » par les organismes supérieurs. [ls ont, en effet, «marqué » l’ion acétate par des iso-
topes, par le Deutérium (D) dans le groupe méthyl et par le Carbone lourd (C'*) dans le groupe carboxvl, et ils ont administré cet acétate de synthèse à des animaux, Ils ont pu ensuite retrouver ces indicateurs dans les graisses de ces animaux (où les molécules d’acétate, s'attelant bout à bout, forment le squelette carboné de molécules d'acides gras) dans le CO* pulmonaire, et même dans les urines.
En présence de cette expérimentation aussi démonstrative qu'il est possible de l'être, nous avons pensé à utiliser lacétate de calcium, autrefois employé dans la scrofule puis abandonné, comme sel calcique.
Ce sel offre, en effet, en plus de l’assimilabilité parfaite de sa molécule, d’autres avantages sérieux :
a) il est chimiquement défini ei peut être obtenu à l’état pur ;
b) il est soluble à 20 % dans l’eau, ce qui permet de préparer sans artifice des solutions à 10% ;
ce) il est suffisamment concentré, puisque sa molécule conüent 22,7 de calcium élément.
Expérimentalion avec l’acétale de calcium.
Dans le Service de M. le Professeur CHABROL, à l'hôpital Saint-Antoine, nous avons expérimenté ce corps par la voie endoveineuse et par la voie rectale.
A. Voie endovpeineuse. —— Nous avons ulilisé des ampoules de 10 cc. d’acétate de calcium à 10 %, correspondant donc à 1 gr. d’acétate de calcium, soit 227 mgr. de calcium élément.
Nous reproduisons ci-dessous les valeurs des constantes biologiques de 3 sujets, ainsi que les courbes de calcémie
correspondante.
Observation n° 1.
Hôpital Saint-Antoine, salle Louis. Consultation.
a) Avant traitement le 17 décembre 1946 :
RICO de 2 ta 96 mgr.
CAO Le 20 0 etes ss 75 mgr., soit 230 mgr. par 24 h. MréeSanguine re. 0,35
NU ER Re ne 160
CrÉeMmMAITEMR Are PEN" 8 gr. 20
Débit ACC MERE EE sue 8,50 x 3,200 = 27 gr. 20 IR TE CE Che 0,085 ÉAPDOLITEICOLLELEPPENEEEE il
POLAS Ne ee de ne ete 61 kgr. 500
b) Calcémie 10! après injection d'un gr. d’acétate de Ca par voie iarlri veineuse : 125 mgr. par litre.
c) Calcémie 3 heures après 105 mgr.
d) Constantes biologiques 24 heures après 1 gr. acétate de Ca :
CAICOTAIC PANIER PRE EEE 95 mgr.
Calciur e ARS 210 mgr. p. 1.000, soit 504 mgr. par 24 heures
US SAMATRRE RRSONE Da 0,35
NOMME ET EL 120 cc.
LICeUEMAITEM SET EE EEE 1e
D'ÉDITRESE ARR HUE 11 gr. 22 x 2,400 = 26 gr. 900
SR EN NE AU ne Mat ne 0,085
e) Constantes biologiques après la 122 injection d’'acétate de Ca le 15 janvier 1947 :
CALCÉRMOMPAE SR Er re. 96 mgr.p. 1.000
CAICINTI CNE EEE EEE 210 mgr. p. 1.000, soit 420 par 24 heures
IDÉES RMENMREN PEUR DER Dore lOror.sl4
Urée SanpUIILE PETER (Mo st
VOTE Ne ere Tree 200
DÉPIT ART ne En 20 gr. 28
COR PRE ER Ne 0,096
RO LCS Mere men Tele Te eee 65 kgr. 500
Courbe montrant les variations de la calcemie aprés administration bar voie veineuse de | 1gr d'acetate de Calcium
Fig /8
a RO COMMENTAIRE. — Nous constatons donc :
— Une augmentation de la calcémie de 32 % dans les dix minutes qui suivent l'injection, maintenue à 10 % après trois heures.
— Une augmentation de la calciurie qui, passant de 230 mgr. par vingt-quatre heures avant l'injection à 504 mgr. le lendemain, accuse une augmentation de 276 mgr. ou 118 %. Cette augmentation est, quoique inférieure, de l'ordre de celle provoquée par le gluconate intraveineux, mais il semble, étant donnée la concentration en calcium de l’acétate, que l’hypercalciurie soit moins déficitaire, puisqu'elle paraît correspondre à 276 mgr.-227 megr., soit 49 mgr.
— Il n'y à aucune intluence sur le taux de l’urée sanguine ni sur la constante d'Ambard.
Observation n° 2.
Hôpital Saint-Antoine. Salle Louis n° 16. Gros.
a) Constante biologique avant traitement le 17 décembre :
TT D FLE EE USE OR CPE 87 mgr.
CHIGIONIE 2. ee eme tre 60 mgr., soit 134 mgr. par 24 h. Hire angine. 1,507 0,40
Moine Te nnt hr À 112
rés MriHAlfe sr: 9 gr. 10
PAÉD Te er ri sn cad er 20 gr. 40 nee annee LA cl fs 0,106
Courbe montrant les variations de la Calcemie après administration par vor veineuse de {gr d'acétate de Calcium
Fig 19
A. Debarge 4
b) Calcémie 10’ après 1 gr. d’acétate intraveineux.. 117 mgr. c) Calcémie 3 h. après 1 gr. d’acétate intraveineux ... 104 mgr.
d) Constantes biologiques 24 heures après un gr. d’acétate intraveineux.
CAICÉMIC RE Lee CENTER 92 mgr.
Urée ordinaire Fe EC ERe eee 12 gr. 36
NOR TITLE PR ee Cie o0rce:
DÉMLTRUEL TAN NAME DE 22 gr. 24
ARR PT TT oAi1
CAILCIUTie AE ESS CE 380 mgr. — 342 par 24 heures. COMMENTAIRE. — Nous constatons donc :
__ Une augmentation de ja calcémie de 34 % dans la demiheure qui suit l'injection, maintenue à 20 % après trois heures.
— Une augmentation de la calciurie qui, passant de 134 mgr. par vingt-quatre heures avant l'injection à 342 le lendemain, accuse une augmentation de 208 mgr. ou 155 %. Cette augmentation est de l’ordre de celle provoquée par le gluconate intraveineux, mais, il semble, étant donnée la concentration en calcium de l’acétate, que l’hypercalciurie laisse cependant à l’organisme le léger bénéfice de 19 mgr. de calcium élément.
— Il y a élévation très faible de la constante d’Ambard.
Observation n° 8.
Constantes biologiques avant tout traitement le 15 janvier :
Q) ACAICÉMICR AE ÉRSSERIRRRE 87 mgr. par litre UNE CIS AN OUPS 0,30 CMÉCUANAITES ER EE 26 gr. 02 par litre VOIIMEM EE Tee 40 cc.
DRE RME NL RTE 72 DÉDI CRE 20 gr. 80 par 24 heures Constante d'Ambard..K. — 0,065 GAICIUTIC RER EE Re 200 mgr. par litre soit 160 mgr. par
24 heures
b) Calcémie 10 minutes après injection de 1 gr. d’acétate de calci::m par voie veineuse : 105 mgr. par litre.
c) Calcémie 3 heures après injection de 1 gr. d'acétate de Ca par voie veineuse : 95 mgr. par litre.
d) Constantes biologiques 24 heures après injection de 1 gr. d’acétate par voie veineuse :
Caloéinle inde sains SS mgr.
Urée sanguine ...... RP 0,30
Lréaurinalre ss. ....* 0-4 gv.50
VOB ET ES res à Mie 45 cc.
FRMDS rer Ebemeerese 70!
MER M ET EN ue 22,05
Constante d'Ambard...K — 0,065
LRO ere Guess can 360 mgr. par litre, soit 324 en
24 heures.
e) Calciurie au bout de la 6€ injection de 1 gr. d’acétate de Ca par voie veineuse le 27 janvier.
Volume d’urine .. -....:= 1° 10000, CHicianie--. RTE 350 mgr. par litre, soit 385 mgr. par 24 heures.
Courbe montrant les variations de lacakéme abrès adrmnis tration bar voie veineuse de
19gr d'acétate de Calcium no La PERREE C'oe imesmnen PS tnt à > k Fig. 20 COMMENTAIRE. — Nous constatons donc :
— Une augmentation de la calcémie de 20 % dans la demiheure qui suit l'injection, maintenue à 13,5 % après trois heures.
—— Une augmentation de la calciurie qui, passant de 160 mgr. par vingt-quatre heures avant l'injection à 324 mgr. le lendemain, accuse une augmentation de 164 mgr.,, soil 102 %. Cette augmentation plus faible que celle provoquée par le gluconate et les expérimentations précédentes, peut
A. Debarge 4;
pe pe
laisser supposer, étant donnée la concentration en calcium de l’acétate, un bénéfice de 63 mgr. de calcium actif pour l'organisme.
__ I] n’y a aucune variation dans le taux de l’urée sanguine, dans la valeur de la constante d’Ambard.
En résumé, l’acétate de calcium par voie veineuse provoque une importante élévation du taux du calcium sanguin, mais aussi une très importante élévation de la calciurie.
Cependant, celle-ci, moins élevée en pourcentage qu'après administration de gluconate, l’est encore moins si l’on considère les proportions respectives de l’acétate et du gluconate en calcium élément.
L’acétate de calcium paraît donc, par voie endoveineuse, préférable au gluconate.
B. Vote rectale (supposttoires). — Nous rapportons ci-dessous les valeurs des constantes biologiques après administration d’un suppositoire contenant 1 gr. d’acéiate de calcium, soit 227 mgr. de calcium élément. ;
Observation n° 1.
Hôpital Saint-Antoine. Salle Louis.
a) Constantes biologiques avant tout traitement le 15 janvier :
Calcémion a er en 89 mgr. par litre
UrÉe SansUine Er ere 0 gr. 45
Urée urinaire. se 20 gr. 16 VOIR ni. AOVCC.
Débits ee Te 16,13
Constante d’Ambard... K — 0,115
CALCULER EEE NN … 180 mgr. par litre, soit 144 mer.
par 24 heures.
b) Calcémie une demi-heure après un suppositoire de 1 gr. d’acétate de calcium : 123 mgr. par litre.
c) Calcémie 3 heures après administration d’un suppositoire de 1 gr. d’acétate de calcium : 112 mgr. par litre.
d) Constantes biologiques 24 heures après administration de 1 gr. d’acétate de calcium par voie rectale :
— DT CADET ET se ennemie 20 S5 mgr.
Urée'sangnine Tu Lo 0,45 Liréé urinaire... 5.43%... 20 gr. 20 LEE LI: LORS ee QU PET RO 50 ce.
DO eds OV ter 20,20 Constante d'Ambard....K — 0,102 CALNUTIO RSR RS Sen man 200 mgr. par litre, soit 200 mgr. par
24 heures.
e) Calciurie après administration par voie rectale du 6° suppositoire le 22 janvier : 200 mgr. par litre.
Volume 1 litre : 200 mgr. par 24 heures.
Courbe montrant les variations de la caleemie
oprés aoministration barroie rectale de 1gr d'acétate de Calcium
Fig 21
COMMENTAIRE. — La courbe de la calcémie cst suffisamment démonsirative pour que nous ne nous y attardions pas.
— Quant à la calciurie de vingt-quatre heures, elle montre un accroissement de 38,8 %, supérieur donc à l'accroissement provoqué par un suppositoire de gluconate de calcium. Mais, étant données les différences de concentration en calcium élément de ces deux sels, le bénéfice en calcium pour Forganisme, qui serait de 47 mgr. avec le gluconate, est avec l’acétate de 171 mgr. (Nous supposons une assimilation parfaite des deux sels, ce qui est peut-être moins vraisemblable encore pour le gluconate quatre fois moins soluble.)
—— L'urée sanguine n’est pas influencée. La constante d’Ambard est diminuée.
eue
Observation n° 2.
a) Constantes biologiques avant tout traitement le 15 janvier :
CAIÏCÉMICER ace RP 108 mgr.
UTÉéCSANCUNENEEEEEEEREEEE 0,30
UTÉCIURLNAITOR PETER EETE DAC
NOlUNe AR RE Eee SoICC:
SN OR Re EE 70"
DÉDI CR A MERE En 16 gr. 04
Poids M A ER ER nee 57 kgr. 900
Constante d’'Ambard ..... 0,076
CAICIUFI CREER SE TRE 310 mgr. par litre, soit 211 en 24 h.
b) Calcémie une demi-heure après administration d’un gr. d’acétate de calcium par voie rectale : 112 mgr. par litre.
c) Calcémie trois heures après administration d’un gr. d'acétate de calcium par voie rectale : 104 mgr. par litre.
d) Constantes biologiques 24 heures après administration d'un gr. d’acétate de calcium par voie rectale :
CAICÈMIÉ Free Me 101 mgr.
WFÉCISAMLUNEREPEE EEE 0,30
Uréélurinaire Former 19 gr. 50
NOIUMEM NT NEC EEE 45
DÉMOS ee TR ROLL 70
D'ÉDIRE CPREERRPRESPRET ES 15
POUSSE eme eee 97 K. 900
Constante d’Ambard... K — 0,076
CAICHUTT EN. APR ra te 230 mgr. par litre, soit 217 par
24 heures.
e) Calciurie après administration du 6° suppositoire :
NOÏTHIME d'UTIRE 0 PATOUIEC:
CAICIUFIE PRE REP 215 mgr. par litre, soit 236 mgr. par 24 heures.
f) Constlantes biologiques après administration du 12e suppostioire le 27 janvier :
CALCÉMIC RER AR SRE 102 megr.
UréeSAngine.. a 0,30 Ürée ATInNAaITe. rer 0 11 gr. 50
VOÏUME FAT REPORTER 90 cc.
PME er Grue ce due 70°
IS SU RE PE TE TS 20 gr. 70
Constante d'Ambard K = ... 0,079
Dal ES een 130 mgr. par litre, soit 224 par
24 heures.
Courbe montrant les variations de Ja calcémie apres administration bar voie recla/e de {gr d'acétate de Calcium
Fig. 22
COMMENTAIRE. — La courbe de la calcémie montre une élévation transitoire suivie d’un abaissement au-dessous du niveau initial.
— La calciurie de vingt-quatre heures montre une très faible augmentation de lordre de 2,85 %. Etant donnée la concentration en calcium élément de lacétate de calcium, l'organisme s’est donc enrichi de 221 mgr. de calcium, au lieu des 17 mgr. que procure la même dose de gluconate.
— On ne constate aucune modification dans le taux de l'urée sanguine, ni dans la valeur de Ia constante d’Ambard.
Observation n° 8.
a) Constantes biologiques avant tout traitement le 15 janvier :
reMhese ht POS D LE NO A 92 mgr. 50
Urée sanguine .....:........ 0,30
Uirée arimaire -..... cc: 16,64
SRE ES ral cs te 40 cc.
POMDÉ RAT rie reset 70’
Constante d’Ambard ....... 0,074
AIO T0 Dame sub 190 mgr. par litre, soit 152 mgr. en
24 heures.
= Hp
b) Calcémie 1/2 heure après administration de 1 gr. d’acétate de Ca par voie rectale : 104 mgr. par litre.
c) Calcémie 3 heures après administration de 1 gr. d’acétate de Ca par voie rectale : 88 mgr. par litre.
d) Constantes biologiques 24 heures après administration de I gr d'acétate de Ca par voie rectale :
CAlCÉRICREE EN ER 102 mgr.
LTrÉeSANC UN EC 0,30
UTÉCUrIMAILER SP ECEE RES 17 gr. 50
VOILE OPERA EP EEE ET TE 55 cc.
