C. — LE FORMIATE DE CALCIUM
G. SCHUSTER, G. AUFAUVRE et G. MILLOT, par une communication à l’Académie de Pharmacie (séance du 4 décembre 1946) (45), ont rapporté leurs premiers résultats concernant l'administration de formiate de calcium sous forme de suppositoire.
Dans leur travail, les auteurs comparent les variations de calcémie et le bilan caicique, après administration de gluconale de calcium, et après administration de formiate de calcium, sur Jes mêmes malades. Ils ont, de plus, complété leurs observations par l’examen systématique de la constante uréo-sécrétoire d'Ambard, lors de l'emploi du formiate de calcium. Dans un certain nombre de cas, ils ont comparé la valeur obtenue à celle qui suit l'administration de gluconate de calcium.
Dans tous les cas, le gluconate de calcium et le formiate de calcium ‘ont été donnés à la dose de 1 gr. pour un supposiloire, à des sujets reconnus comme physiologiquement stables et mis au repos pendant dix jours sans médication calcique.
Nous rapportons ci-dessus les observations publiées par
SCHUSTER et ses collaborateurs, concernant des malades chirUr£LIiCAUX :
I. Recherches effectuées dans le Service du Professeur MarmiEt
(Clinique de l'hôpital Cochin, à Paris).
Malades chirurgicaux (1)
———— —__ Il 2 3 Fracture soustrochantérienne du fémur Pseudarthrose Spondylolisthésis et fracture droite
Diagnostic {greffe d'Abbée) du radius droit
Avant traitement
LE Tr 8 CRC PE 102,55 98,75 AMOR MN area metier ne 66 Constante d'Ambard ...... 0,094 0,079
Après 1 gr. de gluconate de cal-
cium :
Calcémie 1/2 heure. ....... 113; 113 Calcémie 3 heures :...-:... 103,3 101,6 Calcémie 24 heures......... 104,1 103,3 TE N » CPE ES ER ER TT * 390 ss Constante d'Ambard ...... 0,082 0,094
Après 1 gr. de formiate de cal-
cium :
Calcémie 1/2 heure ........ 129,1 117,9 Calcémie 3 heures .--:.-..- 128,8 111,6 Calcémie 24 heures -.-...... 105,5 104,6 PRE Er rates à 614 160 Constante d’Ambard ....... 0,064 0,071
traitement inter-
Après 8 jours, à raison de 1 gr. | rompu le 5° jour
de formiate de Ca par 24 h. | pour hémorroïdes et fissure anale
Calcémiîe 24 heures ........ 105,8 DMC RL ee reins 210 Constante d’'Ambard . ...... 0,078
Ca urinaire de 24 heures après Ajouts detralitement,.....4.*- 409 160
Ca urinaire de 24 heures après 8 jours de traitement ....... 487
(ostéo-synthèse)
eo
Concernant des malades hépato-rénaux chroniques : Malades (hépato-rénaux chroniques) (1) A —
Diagnostic A B C
Avant traitement :
CALCÉMIC RS RENE ET E 91 95 96 CAICIUT ER EAN ER CCE 120 126 d15 Constante d’'Ambard ....... 0,098 0,162 0,170 Après 1 gr. de gluconate de Ca :
Gal éme Pi neURERPEr eee 106 100 db CalcémiIc eur PET 94 92 97 Calcémie 24 heures. 43 91 95 CAlCIURI ER RE EEE 136 146 126 Après 1 gr. de formiate de Ca :
CAMEÉIME MPMMENME cu 20e 118 112 117 Calcémie 3 heures... 101 90 105 Calcémie 2Aneurese" 92 91 93 CAICIUT ERA RE TRE 240 180 126 Constante d'Ambard ....... 0,081 OL 0,162
Après 8 jours, à raison de 1 gr.
de formiate de Ca par 24 D. :
Calcémier2theuress- 9730 98,8 CALCIUTICR CRE RE ER TT 275 D 90 Constante d'Ambard .... 0,088 OMS 0,163 Ca urinaire de 24 heures après 4 jours de traitement ... 255 230 144 Ca urinaire de 24 heures après CNOUITeNPAITEMENTE EE 250 230 118
A ces résultats, les auteurs joignent les courbes des calcémies, établies sur 15 sujets, après injection endoveineuse de 1 gr. de gluconate de calcium, et après administration par voie rectale de 1 gr. de gluconate de calcium et de 1 gr. de formiate de calcium.
Les auteurs soulignent que si l’on pourrait objecter que les quantités de calcium élément contenues dans les deux sels ne sont pas comparables (le formiate titrant 30,8 % de calcium, alors que le gluconate ne titre que 8,94 %), la courbe se rapportant au bilan calcique, le montre favorable lors de l'utilisation du formiate de calcium :
(1) Recherches effectuées dans le Service du Professeur CHABROL (hôpital Saint-Antoine, à Paris).
Colcivries Ca en mg. por litre
Calcémies Ca en mg por litre
nr
.- Graphique moyen comparatif des calcémies arrès absooption par voie rectale de: I gr de gluconate Ce culcium et I gr. de formiate de calcium. En puintillé, calcémie moyenne obtenue après injection
| {intraveineuse de I gr. de gluconate de calcium. Lo NOTE.- Les courbes ont été étublies en prenant lu moyenne des calcémies effectuées sur 15 malades dans së chaque exp<rimentation.
Fig. 25
.- Graphique comparatif des calciuries / après absnrntion par voie rectale de .T gr. de gluconate de calcium et de I gr. de formiate de L 1 calcium par vingt quatre heures,
Jour 2 ed “ 5 €! 7° Bar
Fig.26
Enfin, SCHUSTER et ses collaborateurs mettent en évidence les variations importantes de la constante d’Ambard dans les six observations rapportées ci-dessus. Celle-ci est cons- {amment diminuée chez les malades soumis au traitement par le formiate de calcium par voie rectale et augmentée dans la plupart des cas après administration, par la même voie, de gluconate de calcium.
.- Graphique comparatif des variations obtenues bai G. SCHUSTER et 3es collaborateurs concernant la constante d'AMBARD, résultuts auxquels nous uvions joint les nôtes concernant
la même dose, dans les mêmes conditions, d'acétate de calcium,
: Due e de Ca...
‘ 1gr. de gloconaie.s?
& 009. Ne À a == 1gr d'acélale de Ca.
: ou nr n Q Q 006, VU 05, 24" aprés “ Fe un sepposlerre Conclusions. — Le formiate de calcium paraît s'avérer un
calcifiant intéressant par voie rectale, étant donné :
— d’une part, que la calcémie élevée obtenue, alors que la calcémie obtenue par le gluconate de calcium est revenue à la normale, est encore supérieure trois heures après l'introduction du formiate au maximum observé avec le gluconate ;
-— d'autre part, que le bilan calcique, malgré une diurèse augmentée et une calciurie accentuée, est favorable.
De plus, le formiate de calcium paraît diminuer et stabi-
liser la constante d’Ambard dans les cas pathologiques alors que le gluconate semble lélever.
Conclusions sur la calcithérapie par voie rectale (Supposiloires).
1° Le gluconate de calcium (8,9 % de calcium élément), sel inconstant, instable, peu soluble, semble devoir être, de pré-
férence, administré par voie rectale. Cependant, le bilan calcique parait être défavorable à l’utilisation de ce sel, comme ‘alcifiant.
De plus, ce sel, en augmentant la constante d’Ambard, paraissant agir sur la perméabilité rénale, son emploi en thérapeutique nécessiterait préalablement l'assurance de l'intégrité absolue de la cellule rénale.
2° L'acétate de calcium (22.7 % de calcium élément), sel chimiquement constant, stable, soluble, semble être un sel ‘alcifiant du plus haut intérêt thérapeutique.
La calcémie obtenue est comparable, quoique supérieure, à celle du gluconate de calcium, mais le bilan calcique est incomparablement en faveur de l’acétate de calcium.
Ce sel est sensiblement sans action sur la constante d’Ambard et serait ainsi, neutre par rapport au parenchyme rénal et donc sans contre-indication.
De plus, lanion acétate formant le squelette carboné d'acides gras, l’acétate de calcium serait un sel calcifiant, totalement assimilable.
3° Le formiate de calcium (30,8 % de calcium élément), sel constan!, stable, parait s'avérer un calcifiant d’un haut intérêt.
La calcémie obtenue est supérieure à celles observées après administration de gluconate de calcium et d’acétate de calcium. Cependant, ie bilan calcique, très supérieur à celui constaté après introduction de gluconate de calcium, est très inférieur à celui observé avec administration d’acétate de calcium.
De plus, ce sel diminuant la constante uréo-sécrétoire d'Ambard, présenterait ainsi des indications thérapeutiques importantes, à côté de rares contre-indications (en cas de perméabilité rénale exagérée, telles celles rencontrées dans l’'amylose rénale et certains cas de néphrite épithéliale).
