CONCLUSIONS

L'’agglutination du col utérin, connue surtout depuis les travaux de Nœgelé, est une cause classique de dystocie, relativement rare, mais que l’accoucheur doit avoir toujours présente à l’esprit.

Si l’étiologie et la pathogénie de l’oblitération sont simples à concevoir, il est moins facile d'expliquer l’agglutination: cette affection se rencontrerait surtout chez les primipares et les femmes dysménorrhéiques ;-elle serait due en général à une épaississement du bouchon muqueux dans. lequel on noteraïit quelquefois une infiltration leucocytaire.

Chaque fois qu'après l’effacement le col ne se dilatera pas,-le diagnostie sera facile à la condition de pratiquer un examen sérieux qui éliminera en particulier la déviation du col par dilatation sacciforme. Le diagnostic entre l’agglutination et l’oblitération sera moins aisé, souvent l’évolution ou le traitement permettront seuls de l’élucider. 11 est rare que le toucher ou l’examen à la vue,ne révèlent pas un tubercule, une légère dépression ou tout autre rudiment du col.

Le traitement, le diagnostic de non dilatation porté, est facile. Quelquefois, spontanément l’obstacle à la dilatation cédera sous la seule influence des contractions. Dans les autres cas, l’index appuyé avec insistance, mais avec prudence, sur le point correspondant au col, suffira à amorcer la dilatation qui, dès lors, progressera rapidement.

DIN Ye Pete

Le pronostic est bénin dès que le diagnostic est porté. Il ne pourrait s’assombrir que si le traitement n’était pas institué en temps utile ou si une erreur de diagnostic induisait l’accoucheur à une intervention injustifiée dont le ré: sultat, on le comprend, serait désastreux.