OBSERVATION XXIX

Variole confluente. Albuminurie de la convalescence au 29e jour de la maladie. Œdème aigu des deux poumons. Mort. Autopsie.

R..., Eusèbe, 15 ans, salle Saint-Joseph, n° 30, entré le 18 décembre 1883. — Vacciné dans l'enfance seulement. Pas de contagion directe connue. Début de l'invasion, le 14 décembre au soir. Début de l'éruption, le 17 décembre.

19 décembre. — Badigeonnages sur toat le corps avec glycérine, 3; teinture d’iode, 1. Pas de renseignements sur l’état des urines pendant la période aiguë.

27 décembre. — On cesse les badigeonnages. Dessiccation complète. |

7 janvier. — Ouverture d’un petit abcès à la joue droite.

13 janvier. — Œdème des bourses et des membres infé-

rieurs, un peu d'œdème de la face; urines fortement albumineuses. sr

16 janvier. — Ie malade a été pris hier soir, à huit heures, d'une attaque d’urémie intense ; àonze heures, coma, anasarque généralisée; écume buccale, cyanose des lèvres. Les deux poumons sont remplis dans toute leur hauteur de ràles humides avec matité dans la moitié inférieure, chloroforme, ventouses thoraciques, saignée. Le malade meurt dans la nuit.

Autopsie le 18 janvier. — Pas d’œdème cérébral.

Cœur. — Sain; fibres musculaires macroscopiquement saines; pas de dilatation, pas d’hypertrophie.

Poumons.— Hydrothorax double, mais peu étendu (3/4 de litre environ). Les poumons ne sont pas comprimés, ne présentent aucune adhérence. Pas de dépoli de la surface pleurale. Les deux poumons présentent un œdème marqué dans toute leur étendue. À la coupe on voit s’écouler de la surface de section une grande quantité de liquide spumeux. En outre, on trouve disséminés dans les parties moyenne et inférieure de nombreux noyaux de pneumonie lobulaire, qui en certains points sont très confluents.

Reins. — Ils ne sont pas augmentés de volume, mais présentent dans la substance corticale les lésions macroscopiques de la néphrite parenchymateuse. Cette substance, par sa coloration blanc-jaunâtre, tranche avec la teinte rouge-violacée des pyramides. La décortication est très facile.