OBSERVATION XXX

Variole cohérente. Délire pendant l'invasion. Albuminurie pendant la convalescence au 26% jour de la maladie, Urémie dyspnéique. Mort. Autopsie,

T... Vincent, 20 ans, salle Saint-Joseph, n°5. Entréle 16 février 1884. — A son entrée, le malade est complétement. dans le délire. Camisole de force. D’après les renseignements fournis par la mère, le début de l'invasion remonterait au 10 février et le délire aurait commencé deux jours après. Actuellement, le malade veutse lever, se promener. ne peut répondre aux questions qu'on lui pose. Température rectale, 38°,1; chloral, 4 gr. Impossibilité de se procurer de ses urines.

17 février. — Le délire a persisté pendant la nuit, le matm le malade est calme, répond assez bien aux questions.

17 février. — Le délire a cessé, on supprime le chloral.

Pas d’albumine dansles urines.

20 février. — Pas d’albumine dans les urines ; rien aux poumons, rien au cœur.

14 mars. — Le malade avait été évacué à la salle des

convalescents. On l’a ramené hier se plaignant de toux, de dyspnée, de malaise général. Cette nuit, il a été pris de dyspnée intense. Saignée de 500 gr. environ.

Ce matin, le malade est plus calme ; à l'examen de la poitrine, râles crépitants à bulles moyennes, fixes à la base gauche. Rien ailleurs. Rien au cœur, œdème des membres inférieurs. Albuminurie notable.

Lait, un litre.

Potion avec 1 gr. de chloroforme.

15 mars. — Persistance de l’albumine.

16 mars. Id. id.

Afmars: Id. id.

18 mars. Id. id. urines troubles.

20 mars. Id. id. id.

23 mars. Id. id. id.

25 mars.— Les accès de dyspnée ont continué tous les jours précédents, et duraient une moyenne de 3/4 d'heure à 1 heure. Dansl’intervalle, la respiration se faisait assez régulièrement. Anasarque très prononcée.

Le malade meurt ce matin à 5heures, au milieu d’un accès de dyspnée intense; on a vainement pratiqué une saignée de 300 gr. Le coma est arrivé très rapidement.

Le malade n’a pas eu de délire pendant toute la période albuminurique de la convalescence. Dans l'intervalle des accès, comme pendant ces derniers, l'intelligence est restée complètement intacte.

Autopsie. — 26 mars, à 11 h. du matin.

Poumons. — Œdème des deux poumons. Epanchement moyen des deux plèvres.

Cœur. — Dilatation du ventricule gauche. Pas d’altéra-

tions valvulaires. Rien du côté de l'aorte. Plaques laiteuses sur le péricarde.

Foie. — 1,510 gr., muscade, congestionné.

Rate. — 400 gr., œdémateuse.

Reins. — Congestion marquée des substances corticale et

médullaire. La capsule s’enlève mal, elle est déjà très adhérente. Les reins paraissent à peine augmentés de volume.