OBSERVATION LX
Césarienne suivie d'’hystérectomie pour bassin rétréci. Forceps au détroit supérieur. Infection commençante.
J-pare, 32 ans. Pendant les suites de couches phénomènes pul-
monaires. Montée de lait très lardive et peu abondante.
Allaitement mixte : la mère donne 1/3 de lait environ, jusqu’à
sept mois.
Enfant lent à s’accroiître, mais finalement en bon état.
Observation de césarienne avec hystérectomie due à l’obligeance de M. le professeur agrégé Faugère.
OBsERvATION LXI.
Hystérectomie pour hémorragie rétroplacentaire au sixième mois.
La montée laiteuse s’est faite très normalement.
Cette observation, quoique succincte, nous paraît très intéressante à rapprocher de la théorie des hormones prétendues spécifiques, et en particulier de la théorie d'Ancel et Bouin, sur la glande myométriale.
D'après ces auteurs la glande myométriale ne se développe rait que durant la deuxième moitié de la grossesse et sécrétérait l'hormone agissant sur la sécrétion lactée. Dans le cas considéré, 11 faut done admettre que cette hormone est déjà très puissante trois mois avant l'accouchement, dès la formation de la glande myométriale.
Cela prouverait par conséquent surabondamment que l’utérus nest plus utile bien avant l'accouchement pour exciter la sécrélion lactée et que l’hystérectomie n’a aucune influence sur l'allaitement.
NO
Observations de césariennes avec hystérectomie recueillies dans la littérature médicale.
OgBservarTion LXII.
Observation de M. Lantuéjol, Société d’Obstétrique et de Gynécologie de Paris, séance du 13 octobre 1924, Bulletin de la Société d'Obstétrique et de Gynécologie, n° 8, 1924.
Résumé de l’observation :
Placenta prœvia, rupture utérine, hystérectomie. Guérison.
Mme C..., Il-pare, 25 ans. 1"° grossesse normale en 1918; 2 grossesse : dernières règles 7 au 9 juillet 1923. Terme mi-avril 1924. Vue la première fois le 12 mars 1924. Présentation du siège. Version par manœuvres externes facile. |
Le 11 avril, vers 19 heures, début du travail avec perte peu abondante mais continue de sang. A 22 heures, les pertes de sang augmentant on rompt les membranes.
Constatation sous chloroforme du décollement d’une languette de pläcenta. Tout le placenta est extrait et le cordon coupé, sans mettre de pince, car on n’a pas l’espoir de retirer un enfant vivant.
On amène cependant un pied à la vulve et l’extraction facile donne un enfant vivant du poids de 3 kil. 530.
Par la suite, hémorragie abondante, due à une déchirure du segment inférieur sur le bord gauche. |
Après 25 minutes de compression, pendant lesquelles on tente de remonter la malade, M. Brindeau arrive, décide et pratique l’hystérectomie abdominale, sous anesthésie à l’éther. La quantité de sang écoulé dans la cavité péritonéale est estimée à un demi-verre.
A la fin de l'opération, la femme réagit. On lui fait un litre de sérum intraveineux.
Suites opératoires parlaites.
La femme allaite son enfant qui, revu le 2 juin, pèse 4 kil. 430, ayant ainsi augmenté de 900 grammes en 52 jours. (Moyenne
17 gr. 3 par jour).
Cette observation est très intéressante, puisque malgré un
Cet
très gros traumatisme, avec hémorragie abondante et schock opératoire sérieux, l’enfant a pu s’allaiter et se développer dans d'excellentes conditions.
OgsEervarion LXIII.
(Publiée dans Gynécologie et Obstétrique, 1922, t. VI, p. 436.)
Comptes rendus de la Société belge de Gynécologie et Obstétrique, séance extraordinaire du 5 août 1922.
Buggenhout (Bruxelles) : Accouchement par hystérectomie, sans ouverture préalable de l'utérus.
Après avoir rappelé les motifs, la technique de l'opération et ses avantages, M. Buggenhout note : « Jamais la malade ne dépassait 37°, sauf le æ jour où elle eut 37°2, jour de la montée laiteuse. Le 3° jour, la mère allaita son enfant et la sécrétion s'établit normalement. Le 21° jour, elle quitta l’Institut. »
Et en fin de compte rendu il ajoute
« J'ai eu le plaisir de revoir cette malade et surtout son enfant. Sa sécrétion lactée continue et l’enfant se développe normalement. »
OBsErvATIONS LXIV, LXV, LXVI, LXVII.
(Publiées dans Gynécologie et Obstétrique, année 1922, t. VI,
pp. 346 ets.)
Comptes rendus de la Société belge de Gynécologie et d'Obstétrique, séance du 3 juin 1922.
Schockaert (Louvain) : Opération césarienne avec hystérectomie totale pour fibrome prœævia.
Il s’agit d’une femme de 37 ans, bien conformée et de forte constitution. Trois accouchements normaux (1907-1910-1912). —— En 1920 : un accouchement particulièrement dystocique, par suite d’un fibrome prœvia, enclavé dans le bassin et donnant lieu à un forceps laborieux amenant un enfant mort.
En 1921, celte femme désirant une fille est de nouveau enceinte. Surveillée au cours de sa grossesse (la 5°), nous décidons l’opération pour le 18 janvier 1922. .
LaPree
Anesthésie rachidienne à l’allocaïne Lumière (15 centigrammes) en prenant la précaution de laisser s’écouler 25 ce. de liquide céphalorachidien.
Opération sans incident donnant le jour à une fille de 3 kil. 100. Guérison per primum et sans fièvre. L'opérée quitte la clinique le 8 février (21 jours) parfaitement rétablie.
« Les suites opératoires, dit Schockaert, ont pourtant présenté une particularité intéressante, sur laquelle je désire attirer votre attention : la montée laiteuse s’est faite le 21 janvier, trois jours après l’opération, mais se tarit presque complètement le 23 janvier, malgré la mise au sein de l’enfant qui ne prenait que des quantités insuffisantes, alors qu'après ses accouchements antérieurs, la malade avait du lait en abondance. »
Nota. — Schockaert ne dit pas s’il à revu la malade, si la sécrétion s’est tarie tout à fait par la suite, si l’on a dû instituer l’allaitement mixte, etc.
OgservaTION LXVI.
« J'ai observé le même phénomène, ajoute l’auteur, chez une femme pour laquelle j'avais pratiqué l’hystérectomie totale, après césarienne, pour une sténose consécutive à l’amputation du col ainsi que (observations LVI et LVIT) chez deux autres femmes auxquelles j'ai enlevé le corps utérin pour inversion irréductible avec début d'infection. »
