Srevexs. In Am. J. of obs. 1878; t, XI, p

LE Sade

d'autre part constater son absence et la voir remplacée par un signe d’égale valeur, puisqu'il se prévaut de la même cause; ceseront tantôt des vomissements incoercibles, tantôt de l’amaurose, tantôt des crises éclamptiques.

Adam Wright (1) avait en 1897 soutenu cette proposition: « En un mot, écrivait-il, je pense que le moindre signe traduisant un écart de l’état de santé habituel, durant la gestation, doit, nous faisant soupçonner l’apparition de l’intoxication généralisée, mériter notre plus sérieuse attention et partant un traitement approprié. Si par hasard, nous sommes en présence d’une malade accusant un malaise général avec céphalalgie légère, alors mème qu'il n’y a pas d’albumine dans ses urines, ne nous y laissons pas prendre, puisque nous savons que l’albumine n'est qu’un des symptômes de l’intoxication de l'organisme et souvent le dernier à se montrer. Son absence ne prouve absolument rien. »

Nous avons maintenant la clef du problème et la réalité de l’amaurosè gravidique pure n’est plus à contester désormais. Le même Wright (2) le dit formellement: «Les principaux symptômes de la toxémie de la grossesse sont la salivation, des troubles digestifs accompagnés parfois d'une sensation gustative particulière, l’anémie, les troubles nerveux, les désordres de la vue.» L'’amaurose peut donc être considérée comme une éma-

nation morbide directe de l’intoxication gravidique et

:. Waricur, In The Amer. J. of obstetrics, 36, 1897, p. 456. 2, WriGut, loc. cut.

HR

Bouffe de Saint-Blaise (1) nous apprend que Lévi admet que l’on peut ranger les troubles oculaires dans les phénomènes attribuables à l’hépato-toxémie.

Quelle origine assignerons-nous à cette intoxication à la faveur de laquelle peuvent se révéler des altérations de l'organisme d’un tel ordre ? Répondre à cette question, n’est pas outrepasser les limites de notre sujet ; car ce faisant, c’est, sans nul doute, assurer au traitement de l’amaurose actuellement étudiée les garanties rationnelles de son efficacité.

Selon Pinard (2), il faut voir dans les toxines gravidiques, « un état particulier aux femmes enceintes qui «est la conséquence d’uneinsuffisance hépatique envers « les toxines ou poisons de l’économie, presque tou- « jours alimentaires. Cette insuffisance peut être précé- « dée, favorisée ou compliquée de phénomènes patholo- « giques antérieurs ou concomitants du foie ou d’autres « organes tels que le rein ; et elle a pour conséquence « des accidents très différents suivant le /ocus minoris « resistentiæ de la malade, ses hérédités, son tempé- « rament, son genre de vie, ses écarts de régime, la « saison dans laquelle elle se trouve. » |

Voici en somme le résumé des théories que le professeur Pinard groupe sous le vocable d’hépato-toxémie

gravidique.

1. Bourre pe Samnr-Bzaise, In Gazetlle des Hôpitaux, 1898, p. 1113:

2. Pixar», cité par Bourre pe Sainr-Braise, in P.M, C. 1906, art. Grossesse (Pathologie),

Étant donné le polymorphisme des manifestations de cette nature, il est légitim : de croire que les poisons sont multiples et qu'il y a non pas une, mais des toxémies gravidiques.

Comment le foie vient-il à s’altérer ? La grossesse normale est, ayons-nous déjà dit, l’origine d’une surproduction de poisons ; la suractivité des échanges vitaux encombre l'organisme de déchets: Charrin (1) a, d'autre part,moniré que le sang des règles était très toxique; selon lui, la suppression des menstrues amènerait dans l’organisme la rétention de poisons. D’autre part, interviendrait aussi le mécanisme de la dysovarie : le professeur Pinard pense que la sécrétioninterne de l'ovaire, perturbée dans son mode d'action, détermine d’abord une impotence fonctionnelle du foie ; cet organe, succombant à sa tâche de neutralisation, serait enfin touché dans l'intimité de ses cellules et laisserait le champ libre aux toxines de toute nature. Ainsi s'engendre par un cerele vicieux de réactions pathologiques le processus de l’hépato-toxémie.

Certains passages dela littérature médicale semblent montrer qu’un rapport entre la suppression des règles : etles troubles de la vue avait déjà été soupçonné par les auteurs. «

De Beer (2) dit avoir vu des femmes n’ayant pas eu

d'enfants, perdre la vue au moment de la ménopause. :