Sournizce In La Clinique opht., 1898, p

265 Te « Je ne m'arrêterai pas, dit-il, à discuter si l’amaurosé‘ éclamptique est séparable de l’amaurose urémique. Je crois qu'il s’agit dans les deux cas de phénomènes reconnaissant une cause identique :un empoisonnement des centres nerveux par des poisons organiques non éliminés ; mais les conditions particulières dues à la puerpéralité modifient légèrement la marche des troubles visuels. »

Amauroses réflexes. — Les ophtalmologistes ont depuis longtemps remarqué qu'il existe des amauroses sans altération apparente de l’œil et du cerveau, et sans que l’albumine ait fait à une époque quelconque de la maladie son apparition dans les urines. Leur explication présentait alors de sérieuses difficultés et l’on dut faire appel à l’ingéniosité de théories qui faisaient intervenir les actions à distance des organes les uns sur les autres. On parla alors de théories réflexes, suivant lesquelles l’amaurose se montrerait après une excitation excentrique, en l’occurrence utérine.

« L’utérus à l’état gravide, écrivait Berger (1), peut provoquer des troubles oculaires analogues à ceux produits par les affections utérines. La théorie la plus vraisemblable de ces troubles réflexes est celle de Brown-Séquard: il admet l’apparition de troubles vasomoteurs consécutifs à une irritation du système sensitif. » Berger ne pense pas qu’on puisse trouver dans de telles considérations l’origine des troubles de la gros-

1. Bercer.In Troubles de la vue en rapportavec la pathologie générale. Masson, Paris, 1892, p. 255.

Fauconnier

sesse que la constatation de lésions du fond de l’œil ne justifie pas.

Knaggs (1) rapporte un cas d’amaurose gravidique dont les symptômes dépendaient, en quelque sorte à son avis, de l’état de grossesse. «Leterme «amblyopie réflexe », ajoutait-il, peut assurément être tenu pour juste. » Il rappelle à ce propos que Priestley Smith a donné une très ingénieuse explication du phénomène de l’amblyopie réflexe ; suivant cet auteur, une excitation périphérique, agissant par l’intermédiaire du système sympathique, produit dans l’œil des effets vasomoteurs et c’est au milieu des vaisseaux de la couche capillaire de la choroïde que prennent naissance les troubles visuels. «Une constriction des vaisseaux intraoculaires, qui, dans les artères de la rétine, échappe à l’examen ophtalmoscopique,prétend Priestley Smith, me paraît être tout à fait suffisante pour provoquer l’'amaurose. » $ LAN ES ;

Knaggs rapproche de son observation celle que Va- ‘lude avait publiée en 1892, dans les Annales d’Oculistique sous le titre « un cas d’atrophie optique au cours de la grossesse» et se montre disposé à ne voir là qu’un nouveau méfait, à mettre sur le compte des actions

réflexes suscitées par la gravidité.