Paxas. Traité des maladies des yeux, 1894, vol. I, p

ENT blée, soit à la suite de retours offensifs qui aboutissent à l’atrophie de la rétine et du nerf optique. »

Axenfeld (1) insiste,en 1895, sur la division en deux catégories des albuminuries gravidiques et sur la gravité de l'atteinte rétinienne, quand l’amaurose est le fait d’une rétinite gravido-néphrétique, c’est-à-dire dépendant d’une altération rénale préexistante.

Lagrange (2) dit que de toutes les rétinites albuminuriques, la variété gravidique est celle qui a la moins mauvaise réputation : « La rétinite gravidique a beaucoup plus souvent que les autres une terminaison favorable à condition qu'elle soit dépendante de l’état de grossesse et non pas d’une néphrite antérieure préexistante. »

La part de responsabilité dans les dégâts qui ressortissent à l’une et à l’autre albuminurie est désormais nettement établie. La rétinite gravido-néphrétique comporte un pronostic toujours sérieux quoad visum et quelquefois quoad vitam. La restauration des fonctions visuelles, toujours imparfaite, exige des soins longs et continus.

La rétinite qui dépend de l’albuminurie gravidique se termine presque toujours par la guérison ; les altérations rétiniennes restent susceptibles de régresser,même lorsqu'elles sont prononcées. « Mackenzie, a écrit Panas

en 1894, signale des femmes, qui, ayant eu à chaque

1. Axenrezp, In Monatsch. für gebürts. und qynœæk., 1895, t. II, 6° fasc., p. 520.

2, LacranGeet Varune. Encycl. ophlalmol., Paris 1906, article Rétinite. album. par Durouret Goxix, vol, VI.

7e grossesse de l’amblyopie, n’en ont pas moins recouvré une vision suffisante, sinon parfaite. »

Pendant la grossesse, la réaction. de l’organisme au régime lacté peut indiquer quelles sont les tendances de la maladie. Sa disparition, avait déjà dit Scott, est d’un favorable augure et il ne faut s’attendre à rien de bon, si en dépit de ce régime le taux de l’albumine ne baisse pas et les troubles visuels ne s’atténuent pas dans quelque mesure. On a vu cependant les troubles de la vue s’intensifier, même après la diminution constatée de l’albumine dans les urines.

Habituellement après la grossesse, l’albumine décroît en même temps que les troubles oculaires s’amendent. « Mais, fait remarquer Coudray (1),siles accidents marchent rapidement, si l’albuminurie persiste malgré la cessation de la grossesse, il y a tout lieu de craindre la persistance de la cécité et l'impuissance de la thérapeutique. »

« Ordinairement, proclame Stevens (2), l’albumine disparaît de l’urine aussitôt après la fin du travail et au même moment les fonctions reviennent à leur état normal. » Il est clair qu'il s’agit ici de l’albumine gravidique pure.

Culbertson (3) est d'avis que l’on doive formuler un pronostic extrêmement grave, quand, la gestation terminée, les cylindres persistent dans l’urine.