Poocey. In Medic. Record, 1888, XXXIII, p

cas de gestation, on ne devra pas seulement faire l’analyse des urines, il faudra encore examiner les yeux à l’ophtalmoscope, puisque dans une grande partie des cas Où il y a des altérations oculaires, ces malades n'accusent pas de désordres visuels. Fréquemment des troubles de ce genre peuvent être décelés par l’ophtalmoscopie, bien avant que l’examen des urines nait révélé une affection des reins. »

Le D‘ Edward Loring (1) ne s'exprime pas autrement : « Et pour conclure, écrit-il, je tiens à dire qu'en ce qui concerne les yeux des femmes enceintes, les examens devraient être pratiqués beaucoup plus souvent qu'ils ne le sont aujourd’hui, et cela systématiquement, alors que la malade ne se plaindrait d'aucun trouble inaccoutumé. On a découvert qu'un tiers ou plus exactement 33 0/0 de celles qui ont une lésion organique de la rétine n’ont pas ou n’accusent pas de réduction de la vue. C’est ainsi qu'une rétinite ou une névro-rétinite qui, dans sa première période, peut exister et existe souvent durant plusieurs mois, sans que la malade ou le médecin l’ait soupçonnée, peut conduire après un long intervalle, en passant par le stade atrophique, à la cécité la plus complète. »

Berger (2)en 1892, avait déjà, mais d’une façon moins pressante et sans autant de précision, dénoncé le péril et préconisé la même mesure de prudence : « Dans

toutes les affections, dans tous les états physiologi-

1. Lo. In Transacl. of Amer. opht.Soc.,1882, III, p. 423. 2. Bercer. Loc. citalo, p. 255.

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ques de l'utérus, écrivait-il, l'examen de l’œil s'impose au praticien, car l'organe de la vision peut subir plus au moins gravement le contre-coup de ces affections et de ces états. »

TRAITEMENT ACTUEL. — Les examens successifs et réitérés dont la femme enceinte a été de notre part l’objet, la constatation de certains signes pathologiques ont pu à temps éveiller notre attention et nous mettre en défiance contre l’éventuelle amaurose ; nous avons eu tout le loisir de faire, à temps, intervenir la thérapeutique. Tel est le cas que nous venons d'envisager.

Mais, nous pouvons nous trouver en face d’un fait acquis : tantôt c’est une perte de la vue totale et subite, tantôt la vision, d’abord'peu gènée, s’altère progressivement et tend vers la cécité.

Suivant la nature que nous croirons devoir reconnaitre-à l’amaurose, nous instituerons tel traitement qui conviendra.

Amauroses hypertensives. — Supposons-nous avoir affaire à une amaurose de nature purement congestive, à une amblyopie par hypertension? La malade offre-telle un facies rouge, un aspéct vultueux, ses conjonctives sont-elles injectées ; les pupilles dilatées ? On aura recours à la médication dérivative, à l’application de glace sur la tête, on prescrira des sangsues ; on a dans ces cas usé de vésicatoires et de révulsifs divers.

Panas (1) faisait sans doute allusion à des accidents de cette nature quand il écrivait : « A moins d’indica-