Panas. T7. des mal. des yeux, vol I, p

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tion spéciale, on doit s'abstenir de toute intervention locale, l'application de sangsues ou de ventouses à la tempe, conseillées par Von Graefe ne convient que dans des cas exceptionnels. »

Le massage sur toute la surface tégumentaire, les purgatifs drastiques, provoquant une congestion dérivative au niveau de l'intestin, l'administration d’iodure de sodium sont à recommander. Il est également prescrit de protéger les yeux contre toute lumière vive.

L’amaurose consécutive à des pertes sanguines abon- ‘dantes et profuses, et qui se manifeste le plus souvent à la parturition, ne coniporte d'autre traitement préventif que celui qui s'adresse aux dyscrasies hémorragipares, Nous avons vu qu'il n’était par rare de la voir aboutir à la cécité absolué, par le processus de l’atrophie optique.

Les ressources de la médication d’urgence s’opposeront à la continuation de l’hémorragie et à la restauration de la masse sanguine. Quant à l’atrophie, elle est justiciable du même traitement que les névrites optiques d’origine albuminuriques.

Amauroses albuminuriques gravidiques. — Nous ne reviendrons pas ici sur la question du régime que nous aurons établi d’après les données étiologiques. Par ce fait, nous combattons les effets funestes de la néphrite et de la toxémie gravidique : les purgatifs drastiques s’adresseront au foie et par leur action combinée avec celle des purgatifs salins, réduiront à leur minimum les toxines du milieu intestinal.

A côté de ces prescriptions de premier plan, il ne.

faut pas négliger d’avoir recours à une thérapeutique locale : les ventouses sèches ou scarifiées derrière les épaules, l’application de la ventouse sèche d’Heurteloup à l’apophyse mastoïdienne, les badigeonnages iodés au même endroit constitueront les principales interventions dérivatives (Dufour et Gonin).

On s’adressera à des moyens adjuvants, qui pour être simples n’en sont pas moins précieux : pédiluves alcalinisés, ou acidulés par l’eau régale. |

L'hygiène oculaire exige d’être représentée dans le traitement : elle veut le repos de la rétine qui sera sevrée des impressions lumineuses trop brutales ; on proscrira l'éclairage irrégulier et intermittent, les efforts d’accommodation. Des précautions seront prises pour assurer à la malade le repos de sa vue dans une chambre qu’une lumière douce et régulière éclairera faiblement ; la malade, de son côté. s’interdira la lecture et tout travail d'écriture.

Les auteurs américains ont préconisé au cours de la grossesse, certains médicaments dont ils vantent l’efficacité, surtout quand il s’agit d'amaurose en rapport avec la maladie de Bright.

« En ce qui concerne la prophylaxie, écrit Mac Namara (1), vous devez vous inquiéter des antécédents héréditaires ; vous vous rendrez compte de l’état de la tension artérielle. Si vous trouvez le pouls anormale-

ment tendu et le second bruit du cœur anormalement

1. Mac Namara. In Curserrson. Am. Journ. of. Opht., 1894, p. 200.

accentué, s'il y a un très léger brouillard dans la région de la rétine et du disque optique, ou s’il y a des stries blanches le long des artères rétiniennes, même en l’absence d’'albumine dans l’urine, je vous conseille l’usage continu de petites doses de nitroglycérine, à défaut de laquelle on peut employer le bichlorure d’or. De la trinitrine, donnez-en 1/150° à 1/100° de grain, trois fois par jour, jusqu’à la fin de la grossesse, si c’est nécessaire ; si ces doses ne diminuaient pas la tension du pouls, je vous recommande d'en donner de plus fortes et plus fréquemment répétées. »

Fordyce Barker (1) parle aussi d’un médicament dont on peut beaucoup attendre en telle occurrence et qui est la nitroglycérine. « Son effet est de réduire rapidement la tension artérielle et de calmer le spasme des artérioles cérébrales: elle apaise ainsi merveilleusement la tempête nerveuse caractéristique de ces malades. »

Le D: M. Robson (3) dans son article du British medical Journal, en 1881, recommande hautement la trinitrine quand l’albuminurie relève d’une affection valvulaire du cœur et qu’il y a de l’hypertrophie compensatrice. Dans le cas où il n’y a pashypertrophie, Culbertson (3) croit qu’il est préférable d’avoir recours à la digitale, au strophantus, au muguet.

Dans le but de ramener la tension artérielle à la normale, on use plus communément en France d’iodure

de sodium et d’iodure de potassium.