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accompagné de quelques signes d’obésité et des bouffées de chaleur, disparaissant assez rapidement pär le traitement opothérapique..

Dans d’autres cas, au contraire, l’aménorrhée ne se montre qu'au cours d’une symptomatologie extrémement riche et variée, et elle passerait facilement inaperçue, si l'attention du médecin n’était attirée sur elle à cause de l’importance qu’elle peut avoir sur l’évolution de la maladie.

C'est ainsi qu’au cours des maladies mentales, graves où bénignes, on constate très fréquemment, parfois dès le début, parfois au cours de l’évolution de celle-ci, soit un arrêt brusque de la menstruation, soit une diminution progressive, un appauvrissement des règles.

L'influence d’une maladie mentale sur l'appareil génital de la femme est en effet considérable et il nous semble que cette influence n’a pas été, jusqu'ici, ‘proclamée avec cette insistance qui, seule, pourrait suggérer aux praticiens d’en tenir compte dans les circonstances nombreuses où elle intervient dans la clinique journalière.

Si nous envisageons maintenant notre sujet sous une autre face, nous devons nous demander si les troubles de fonctionnement de l'appareil utéroovarien, peuvent avoir un retentissement sur l'état mental de la femme, exempte jusqu'alors de toute névrose, simplement prédisposée ?

Ceci nous semble probable. Une affection mentale

peut évidemment résulter d’une affection génitale

CNE

et tout particulièrement d'une déficience ovarienne, surtout quand la malade présente un terrain favorable, c'est-à-dire quand il y a une hérédité névropathique, créant une prédisposition à l'épuisement du système central et mettant en jeu l'intervention des causes morales qui viennent ajouter leurs effets à ceux des causes physiques. |

Aussi, nous semble-t-il, qu’une affection psychopathique, succédant à un trouble glandulaire et en particulier à une déficience ovarienne, est, en grande partie sous l’influence d’une prédisposition acquise ou héréditaire, et, si on analyse avec soin la succession des phénomènes, on voit que la lésion locale ou le trouble de fonctionnement n’est pas seul à intervenir comme facteur de l'épuisement nerveux, mais bien que l’on doit attribuer logiquement une importance, trop souvent négligée, aux conditions morales dans lesquelles se trouve la malade.

Quel que soit le rôle exact de l’ovaire, quels que soient les rapports d'interdépendance pathogénique entre le métabolisme général et les sécrétions spé-: ciales, ovarienne comprise, la concordance existant, de fait, entre certains stades évolutifs ovariens et certains états mentaux et nerveux à été depuis longtemps l'objet de constatations qui ne laissent plus place au doute.

C’est un fait que les modifications importantes parasympathiques et sympathiques ont lieu aux époques rythmiques ou nou, où le dynamisme ovarien entre en action. De même le système nerveux

N. Huberman 3

ones

supérieur cérébro-spinal réagit parallèlement, par le dérèglement de ses rouages tout aussi délicats. Voilà ce qui, cliniquement, doit être retenu.

La première étape de transformation profonde dàns ce dynamisme glandulaire, la phase pubérale, même quand l'évolution en semble parfaitement normale, s'accompagne constamment (fait connu de toute antiquité) de modifications très appréciables dans le domaine psychique : affectivité et intelligence. On en trouve les modalités jusqu'aux plus romanesques, dans la remarquä#ble monographie de Marro sur la Paberté.

Des troubles symétriques se retrouvent à la ménopause, où l'instabilité nerveuse est la règle, où les manifestations névrosiques de tout genre (jalousie, hypocondrie, mysticisme) sont si peu rares qu’il existe toute une classe de petites psychopathies, des dépressions mélancoliques surtout, se greffant parti culièrement sur les prédisposées par des altérations artério-scléreuses, qui sont dites psychoses d’involu- . tion (KRAEPELIN).

Entre ces deux pôles — puberté et ménopause — de l’évolution féminine, d’autres troubles névropathiques également explicables peuvent se manifester avec une fréquence tout aussi grande : ceux qui reviennent habituellement par crises périodiques au moment des époques menstruelles, caractères qui permet de les rattacher aussi aux modifications ovariennes. Se présentent en particulier : les impulsions à

voler, à vagabonder, à mettre le feu, à boire, etc... sur

UE Gel

lesquelles Maëxax aécrit des pages définitives : même le délire hallucinatoire aigu ou à teinte érotique, mystique ou terrifiant, la confusion mentale ou avec Stupeur. Hauprmax (1) et surtout Rem (2) lui-même, un des rares auteurs hostiles à cette conception, constatent cependant 36 % de troubles menstruels dans l’ensemble des psychoses périodiques. |

Sans doute, il est difficile de donner de ces psychopathies une explication pathogénique précise. Sont-ce là des phénomènes de saturation {oxémique à point de départ ovarien ? Vraisemblablememt. La céphalalgie, les migraines, les vertiges, avec parfois les vomissements et troubles oculaires qui accompagnent les troubles mentaux, sont en faveur de cette interprétation et plus encore la constatation si fréquente d’une exacerbation de ces divers malaises en cas de dysménorrhée, d’oligoménorrhée et d'aménorrhée, et de leur atténuation ou de leur disparition avec la reprise d'une menstruation normale. En faveur de cette thèse, plaide également la fréquence des crises ‘épileptiques et hystériques au moment de la période cataméniale. IL a été d’autre part signalé chez la plupart des vésaniques et des démentielles une poussée de leur délire, de leur excitation ou de leurs impulsions au moment des périodes menstruelles.

Il semble donc que l’on puisse admettre que ces

désordres sont liés à une intoxication. Transitoire ou

1. ERKE, Behandlung und Pugnose von Psychosen mit Amenorrhee (Ztschrf. d. Ges. Neurol. u. Psych., 192, 490-497, 1930. 2. O. REHM, Archives fur Psychiatrie, 1920.