PÉRIODE DE SUPPURATION

\ Ce qui caractérise la période de nécrose et de liquéfaction, c’est que l’expectoration est hémorragique, glaireuse, Peu à peu, si l'affection est abandonnée à elle-mê-

me, la suppuration s'établit : l'expectoration devient franchement purulente, tout en restant hémorragique. Par moments, son caractère. hémorragique s'accentue, «indiquant une reprise de l’activité des lésions » (Chauffard). Très souvent son aspect est brunâtre, rougeâtre, ou chocolat (obs. n° 2, 6). Elle se distingue d’une expectoration d’origine hépatique en ce qu’elle ne contient ni

pigments biliaires, ni glycogène, ni cristaux de choles-

térine, ni débris de cellules hépatiques. (Voir Renault: la.

coloration chocolat indique seulement un mélange inti-

me de pus et de sang).

-Cette expectoration ‘anémie, épuise profondément je

malade qui maigrit, n'a plus d'appétit, a de la fièvre le soir, des sueurs nocturnes et ressemble de plus en plus à un phtisique.

Elle devient brusquement très abondante, plus puru- :

lente, véritable vomique en rapport avec l'évacuation brusque d'une partie du contenu de l’abcès dans une bronche de calibre suffisant. ;

Le, plus souvent, c'est une vomique fraetionnée. Pendant 3, 4 jours, le malade, qui crachait beaucoup moins, rend chaque jour : 00 gr. (obs. n° 3), parfois 500 gr. et plus (obs. n°° 4, 10) de pus parfois fétide (obs. m° r0). Ces vomiques peuvent être coupées de fortes hémoptysies (obs. n° 4).

Par moments, Fexpectoration semble se tarir presque complètement, puis elle reprend souvent d’abord sous

forme de vomique. Il peut ÿ avoir ainsi des périodes de

rétention alternant avec des périodes d'évacuation de :

l’abcès.