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Bien étudiée en France par M. L. LEROY (2) en 1919, elle
augmente incontestablement les risques d'inertie utérine
et en définitive les dangers d’hémorragie. Il semble d’ail-
leurs que la morphine soit le principal responsable de cet
inconvénient.
Il y'a d’autre part un ralentissement du pouls maternel
et du pouls fœtal, et l’enfant naît assez fréquemment en apnée ou en oligopnée. Ces inconvénients qui sont dus à
l’action dépressive bien connue des deux alcaloïdes sur le
centre respiratoire et la tension artérielle, peuvent
cependant être combattus avec succès comme l'ont encore montré récemment J.C. BLOCH, Pierre ROLLAND et R. VIEILLEFOSSE (3) à propos de l’emploi de la morphine-
scopolamine comme complément à l’anesthésie locale.
L'utilisation de solution à base de morphine-scopolamine, narcotine, éphédrine*, permet d’éviter toute action dépressive même par la voie intraveineuse.
Cette association toute récente n’a pas encore été employée en obstérique.
La découverte des barbituriques et les grandes variétés de caractères de cette classe d’hypnotiques devait donner un nouvel appui aux partisans de l’analgésie obstétricale.
Pierre CERNE (4), en 1923, obtenait des résultats satis-
faisants avec le diethyl diallylbarbiturate de diéthylamine.
HAMBLEN et HAMBLIN (5) montraient en 1931 avec le
sodium amytal (sel de soude de l’acide isoamylethylbarbiturique) pris par la bouche de bons résultats à condition
* Phlébafine.
ne AUS
cependant ler des doses assez sérieuses. Une agita- à tion importante parait être le plus grave inconvénient de.
la: méthode.
Le Pernocton fut étudié par BRowN, MoLoy et LAIRD (6). en 1931 et par BouLer (7) en 1932. Il procure aux malades une bonne amnésie mais provoque une extrême agilation.
SHiR et DAICHMAN (8) concluent de leurs essais sur le sodium amytal qu’on n'obtient aucun résultat effectif tant qu’on n’administre pas des doses provoquant un sommeil complet.
Dans ces conditions malheureusement un pourcentage assez élevé d'enfants vient au monde endormi et quelquesuns présentent une respiration irrégulière.
BIRNBERG et LIVINGSTONE (9) utilisant le dial arrivent à des conclusions du même ordre.
Joseph PENOT (10) obtient avec le Soneryl en supposi-
toire, à la dose de 20 centigrammes, une aclion sédative
indiscutable, mais non l’analgésie complète.
VIGNES et CHATAIN (11), dans une revue détaillée de ces diverses techniques, montrent qu’on réalise plus l’inconscience et le demi-coma que la suppression de la douleur et qu’il convient de ne pas sous-estimer les dangers de l’agi-
tation.
Quelle est la raison de ces effets secondaires fâcheux ee C’est que ces barbituriques sont des hypnotiques plus que des analgésiques. Employés seuls et à doses modérées ils provoquent le Sommeil avec perte de la conscience mais
pas l’insensibilité. Dès lors les douleurs provoquent une …
agitation désordonnée car la malade ne se contrôle plus.
nt AOC
| Cette ane hide est l’é cueil de la technique, écueil déjà rencontré en clinique chirurgicale lorsqu'on a voulu va |
utiliser les barbituriques pour compléter l’anesthésie locale. R
N semble que, dans le cas présent, la meilleure “
réside dans l'emploi de combinaisons de divers produits,
suivant d’ailleurs en cela la méthode indiquée : par
KiRSCHNER (12) pour toutes les techniques d’ anesthésie et À
d’analgésie en chirurgie.
H.B. NELSON (13) en 1932, utilise conjointement mais
par deux voies différentes la scopolamine et le sodium amytal ; la scopolamine étant administrée en injection
sous-cutanée et le sodium amytal par la bouche.
