IV. — More
1° Substance grise. — Les cornes antérieures et la colonne de Clarke sont plus profondément modifiées que
les cornes postérieures. Les lésions .de la cellule nerveuse sont caractérisées par de l’atrophie, de la tuméfaction trouble, de la chromatolyse. La prolifération de la névroglie est discrète.
Cette chromatolyse des cellules nerveuses dela moelle, qu’elle siège soit dans les cornes antérieures de la moelle, soit dans la colonne de Clarke ou dans les cornes postérieures, ne serait, pour certains auteurs, qu’une lésion due à la maladie terminale. D'ailleurs les altéraions cellulaires ne sont pas très fréquentes.
Les fibres commissurales se rendant à la corne ne se colorent plus.
Les racines rachidiennes antérieures sont toujours
intactes.
Les racines postérieures sont parfois dégénératives. Les fibres nerveuses sont alors grèles et moniliformes. Les tubes nerveux sont parfois réduits à une gaine vide de tout cylindraxe. La myéline peut se segmenter et se réduire en boules que colore l'acide osmique. Somme toute, on peut noter une diminution du nombre des fibres nerveuses.
La couche zonale de Waldeyer se confond parfois avec la courbe zonale de Rolando qui peut devenir à peine visible.
Les lésions des ganglions rachidiens ne sont pas plus fréquentes que dans les autres parties de la moelle. Les chromatophiles des cellules ganglionnaires sont à peu près intacts ; mais la cellule est infiltrée de lipochromes, elle s’atrophie, le noyau s’excentre, les bords rongés, elle peut être fragmentée et entourée de cellules proliférées. La capsule est légèrement proliférée. Mais ces lésions sont douteuses.
Le canal de l’'épendyme peut être obstrué ; mais c’est là une lésion banale.
Toutes ces lésions ne sont pas fréquentes. Ce sont des lésions accessoires qui n'ont pas le caractère fatal des lésions cérébrales.
2° Substance blanche. — Les lésions de la substance blanche de la moelle se localisent aux cordons latéraux, mais surtout aux cordons postérieurs avec prédominance sur les cordons de Goll. Dans les cordons antéro-laté- Faux on peut remarquer des grains amyloïdes dont l'abondance est Proportionnée à la prolifération de la névroglie (Dide). La dégénération occupe surtout les faisceaux pyramidaux croisés et les déborde en dehors et en avant, empiétant sur les faisceaux cérébelleux ascendants et le faisceau fondamental latéral.
Les fibres à myéline diminuent de volume, elles sont entourées de névroglie proliférée, le cylindraxe à parfois complètement disparu, et, aux endroits où cette lésion existe, on peut constater des foyers lacunaires entourés d'une prolifération intense de névroglie. Autour de ces régions lacunaires les cylindraxes et les gaines de myéline sont hyperthrophiés. La désintégration de la gaine myélinique existe dans les régions moins atteintes.
La dégénération des cordons Poslérieurs consiste en une disparition progressive des fibres à myéline débutant au niveau de la moelle lombaire ou sacrée supépérieure, se continuant jusqu'à la moelle cervicale avec un Maximum au niveau de la moelle dorsale inférieure.
Dans la région moyenne dorsale le cordon de Goll est très alléré, on constate fréquemment la désintégration lacunaire microscopique, Ja névroglie est proliférée, la
or e région cornu-commissurale est atteinte ainsi que le triangle de Gombault et Philippe.
Dans la moelle sacrée, le cordon de Goll et le cordon de Burdach ont une couleur pâle diffuse, les fibres peuvent être raréfiées.
Dans la moelle lombaire, les lésions sont variables, peu systématisées, on peut voir des lacunes, la zone cornu-commissurale est généralement respectée, la zone cornu-radiculaire fréquemment lésée.
- La lésion des fibres sensitives s'accompagne de dégénération des racines rachidiennes postérieures.
La réaction névroglique est notable, sa prolifération encercle les fibres nerveuses intactes.
Dans la région cervicale les lésions diminuent pour disparaître au niveau de la 1" cervicale, on note pourtant l'altération de l'angle postéro-interne. À la partie moyenne du cordon de Goll, on voit fréquemment une lunule de sclérose, la sclérose névroglique remplace les tubes nerveux disparus le long de la scissure postérieure. Dans la région cornu-commissurale, la prolifération de la névroglie est plus discrète, le faisceau de Burdach est généralement respecté.
Ces lésions ne sont pas constantes, nous étudierons la valeur qu'il faut leur donner et les déductions que l’on peut tirer de leur siège de prédilection sur certains cordons. Ilest à noter que les modifications de la moelle ne s'accompagnent d'aucune réaction des méninges et des vaisseaux. On a pu trouver de rares et fines adhérences de la pie-mère sans infiltration cellulaire.
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CV. — SYSTÈME NERVEUX PÉRIPHÉRIQUE On pourrait gagner beaucoup à connaître l’état du système nerveux périphérique dans la démence précoce. On pourrait peut-être ainsi s'expliquer l'origine des atlitudes calatoniques dont les causes ne sont peutêtre pas exclusivement d’origine centrale. Claude et Rose ont trouvé les nerfs normaux dans leurs examens.
