DIAGNOSTIC

Il est d'ordinaire très facile, quand il s’agit de la chloroanémie des jeunes filles au moment de la puberté ; les notions d'age, de sexe, des souffles vasculaires et cardiaques, l'aspect des malades et l'examen du sang ne permettront guère l’hésitation.

Mais il n'en va pas de même quand il s’agit de l’anémie de la 1" et de la 2° enfance,qui est souvent dissimulée par la maladie aiguë qui lui a donné naissance.

‘[ faudra, avant tout, différencier les anémies essentielles chroniques des anémies symptomatiques que l’on peut observer au début ou au cours de la tuberculose, de la syphilis secondaire.

Mais dans la tuberculose, au début, les malades maigrissent et déjà se manifestent des lésions bacillaires locales, pulmonaires et autres ; l'existence de la toux, de l’azoturie, de la phosphaturie pourront aussi être d’un précieux secours pour assurer le diagnostic.

La syphilis secondaire pourra aussi s’observer chez l'enfant, quel que soit son âge, et donner lieu à une anémie secondaire ; les commémoralifs et l'examen complet et minutieux du malade seront les seuls moyens d'éviter une erreur de diagnostic.

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L’anémie hémorragique peut aussi s’observer dans les cas d'hémorragies utérines, chez les sujets hémophiles, chez les enfants porteurs d'ankylostomes duodénaux. La notion d'hémorragies antérieures, l'examen microscopique des selles serviront à éliminer ces différentes causes. |

L'anémie infantile pseudo-leucocémique présente une forte augmentation du volume de la rate el un excès de cellules rouges dans le sang ; sa terminaison est ordinairement fatale.

L'anémie pernicieuse de l'enfant sera d’un diagnostic beaucoup plus délicat, car elle peut survenir après l’une des formes d'anémie précédemment décrites. On y pensera quand une anémie qui s'accentue progressivement jusqu'à un degré très intense s'accompagne d'augmentation de volume des hématies avec conservation ou élévation de la valeur globulaire.

Enfin quand sera établi le diagnostic de nature, de Ja maladie, il restera à établir le diagnostic étiologique, qui sera quelquefois de recherche assez délicate, mais d’où pourront découler la gravité du pronostic et les indications du traitement.