PRONOSTIC

Il esttrès variable surtout quand ils'agit de la première enfance, et des éléments très divers entrent dans son évaluation.

L'âge, d’abord, estun facteur important de gravité ou de bénignité. Au-dessous de Î an le pronostic de l’anémie est toujours grave. En effet, pour peu que les causes prédisposantes ou efficientes aient affaibli le nourrisson, il aura peu de ressources pour réagir else laissera emporter par une maladie intercurrente quand il ne succombera pas aux progrès de l’anémie.

Au contraire, quand lanémie apparaît plus tard, quand surtout il s’agit de la chloro-anémie des jeunes filles, le pronostic est d'ordinaire bénin et met bien rarement en danger les jours de la malade.

Les causes de l'anémie ont aussi une haute importance. L'on conçoit, en effet, que si l’anémie est sous la dépendance d’un vice alimentaire, de mauvaises conditions d'habitation, d’une hémorragie, toutes circonstances passagères ou faciles à corriger, l’anémie qui en résultera ne persistera guère après la disparition des causes. Si, au

contraire, é’est sous Pinfluence de la syphilis, de la tuber-

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culose, de la malaria, du rachitisme, d’un violent rhumatisme arliculaire aigu qu'est apparue lanémie, le trouble de l'organisme est plus profond et Pavenir plus sombre.

Parmi les symptômes, il en est qui ont un rôle important dans l’appréciation du pronostic. Nous voulons parler surtout des symptômes digestifs dont l'intensité où la persistance augmenteront la déchéance organique du malade et accroitront les difficultés de Ia médication.

L'existence d’altérations anatomiques du côté du cœur, de l'aorte ou de l'appareil génital indiqueront aussi que l'on a affaire à un trouble profond dont la guérison définiuive sera plus malaisée.

Enfin, les altérations du ‘sang sur lesquelles nous ne revenons pas ici indiqueront par leur complexité quel est l'avenir de la maladie. C’est ainsi que l'augmentation des globules blancs et la présence de cellules rouges avec diminution des hématies et de l’hémoglobine aggraveront le pronostic. Au contraire, il sera permis de prévoir une guérison prochaine quand le nombre des hématies et leur

valeur globulaire atteindront la normale et quand dispa-

raîtront les pigments anormaux de l'urine el les souffles cardiaques ou vasculaires.

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