CONCLUSIONS

1° L'anémie est fréquente dans la première et dans la seconde enfance, el sa fréquence est à ce moment à peu près la mème dans les deux sexes ;

2° Le sang de l'enfant renferme moins de principes fixes que celui de l'adulte; son poids spécifique est moins élevé, sa teneur en hémoglobine est plus faible, toutes circonstances qui semblent bien être des prédispositions à l’anémie.

3° Les vices alimentaires, l'allaitement artificiel, la mastication défectueuse, les troubles intestinaux, provoquent une diminution des globules rouges révélée par le microscope et prédisposent fortement à l’anémie.

4 Les hémorragies par diverses voies, le purpura, sont des symptômes importants de l'anémie des enfants et peuvent apparaître aux phases tout à fait initiales.

»° Le diagnostic devra se faire surtout avec les anémies symptomatiques de tuberculose, de syphilis, de paludisme.

6° Le pronostic dépendra de l’âge, des causes, des troubles digestifs et des altérations globulaires.

Observations prises dans le service de M.le professeur

Baumel par M. le docteur Andrieu

OBSERVATION 0

RABAT ans: Arr couturière, entre à la clinique des maladies des enfants, salle des filles, Hit n° 10, le 29 mars 1901. -

Antécédents personnels. — À été soignée à plusieurs reprises pour hémoglobinurie. De temps à autre, poussées d’eczéma à la face. Réglée pour la première fois le 13 mai 1900. L'écoulement menstruel dura une semaine ; depuis, n'a plus été réglée.

Antécédents héréditaires. — Père bien portant; mère morte, il ya neuf ans, à la suite d’un coup de pied dans le ventre; six frères morts en bas âge, il reste deux frères bien portants, une sœur bien portante, chétive.

Etat de l'appareil dentaire : fin de Févolution de la dent de 13à 14 ans; deuxième molaire supérieure droite est tombée depuis six mois environ.

Se plaint depuis longtemps de vertiges, de mal de tête, de bourdonnements d'oreilles, de battements dans les tempes, de douleurs dans les jambes, surtout d'essoufflements faciles, de palpitations. Constipation habituelle.

30 mars. — Etat actuel, apathie complète, lassitude gé-

Do | En

nérale, teint pâle, décoloré surtout autour des ailes du nez, du front, à la lèvre supérieure et autour du menton.

Otorrhée à droite, eczéma derrière l'oreille droite et à la face quelques glandes à la région cervicale. Un peu d'œdème des membres inférieurs, foie douloureux, souffle au 1° temps à la tricuspide.

Douleur à la palpation de la fosse iliaque droite.

Diagnostic. — Chloro-anémie.

Trailement local. — Lavages de la face et de l'oreille droite à l’eau boriquée.

Application de pommade boriquée.

Traitement général.— Sirop de raifort simple 40 grammes. Eau de lacto-phosphate de chaux 40 grammes. Sirop de quinquina 40 grammes. Fer réduit, üne pincée dans la soupe, à chacun des principaux repas.

Sous l'influence de ce traitement, l’état général s'améliore rapidement, les couleurs reparaissent; pas de cons- Hipalion. Le 19 avril elle est menstruée pour la ?° fois ; le 20 avril arrêt des menstrues. L’eczéma de la face à peu près see. Même traitement.

OBSERVATION

H. À..., 13 ans, ménagère, née à Saint-Jean-de-Védas, demeurant actuellement À une campagne située dans la commune de Pérols, entre à la Clinique des maladies des enfants, salle des filles, n° 10, le 30 avril 1901.

Antécédents hérédilaires. — Père, 59 ans, bien portant, a eu une fluxion de poitrine l’année dernière en mars ;

mère bonne santé; sœur de la malade. 8 ans. est boiteuse

ef

à la suite d'une tumeur blanche du genou: une autre sœur, ? ans 112, bien portante

Antécédents personnels. — Rougeole au mois de décembre dernier, avait eu déjà la rougeole en bas-âge, n'est pas menstruée, a eu la fièvre muqueuse. Etat de l'appareil dentaire : deuxième molaire droite et gauche inférieures cariées ; canine inférieure droite branle ; canineet première molaire gauche inférieure sont 2 à 3 millimètres hors de la gencive.

Hisioire de la maladie actuelle. — Déjà l’année dernière au mois d'avril elle avait présenté quelques taches purpuriques. Cette année-ci, la nouvelle atteinte à été plus intense. Elle remonté à deux mois environ. Début par épistaxis qui durèrent deux jours, puis apparail la diarrhée, des vomissements, enfin des taches rouges ecchymotiques, fréquentes sur les membres supérieurs et inférieurs, surtout plus distinctes sur le tronc et la face. En même temps il y eut des douleurs aux genoux avec gonflement consécutif. Les taches ecchymotiques apparaissent et disparaissent à trois reprises différentes dans Île courant des deux mois qui précèdent l'entrée à l’hôpital.

Depuis un mois environ, tousse un peu, crache, est essoufflée facilement.

1° mai. — Auscullation du poumon. Quelques sibilants en avant, rien en arrière.

Auscullalion du cœur: Intermittences, souffle d’expiration à la pointe, souffle au {1% {emps à l'artère pulmonaire. Les deux bruits assez bien claqués à la tricuspide.

Poids 32 kilogs, 600 grammes. La: malade prétend qu'elle pesait 40 kgs 11 y à quelques mois.

Diagnostic : Anémie.

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Traitement. — Régime alimentaire ordinaire, fruits, le soir, salade de cresson, sirop de raifort, 40 grammes, eau de lactophosphate de chaux 5 070, 40 grammes, sirop de quinquina, 40 grammes ;

4 mai, va cinq à six fois du corps par 24 heures, sang mêlé aux matières. R)] ( |

Examen des urines négatif; quelques taches rouges papuleuses sur les membres inférieurs ; 7 mai, éruption presque disparue depuis 48 heures, ne va du corps que deux fois par jour et ne fait plus de sang : poids : 33 kgs, 600 grammes. Même traitement.

Le 8 mai,la malade se lève.

Le 15, la malade sort de l'hôpital. Poids : 37 kilogrammes.

OBSERVATION

E. G..., [4 ans, giletière, entre dans le service de M. le professeur Baumel, salle des filles, lit n° 4, le 4 octobre 15997

Antécédents héréditaires. — Mère chétive, père bien portant, frères, sœurs également bien portants.

Antécédents personnels. — Rougeole à l’âge de 2 ans, eczéma qui revient périodiquement à l’automne. Histoire de la maladie actuelle : depuis un an environ elle se plaint de vertiges, d'éblouissements, de bourdonnements d’oreilles, de battements dans les tempes, d’essouflements, de palpitations, de douleurs d'estomac.

Réglée il y a cinq mois, elle le fut régulièrement le mois suivant, mais une frayeur qu'elle eut à ce moment-là lui

arrêta net la menstruation, qui ne s’est plus reproduite depuis.

5 octobre. — Maladie actuelle : en plus des symptômes mentionnés plus haut, notre malade accuse de linappétence, de la fatigue rapide. |

À l'examen direct : la langue est saburrale ; on note du gargouillement dans la fosse iliaque droite. Le facies se colore, teint jaune sale au pourtour des yeux, de chaque côté du nez, dans la rainure du menton. Auscultation rien aux poumons, souffle très intense au 1* temps à la pointe du cœur (insuffisance mitrale). Foie un peu douloureux à la pression, légèrement augmenté de volume. Repos au lit. Traitement : eau de lactophosphate de chaux, sirop de quinquina. |

Le fer n’est pas administré, de peur d'une tubereulose

latente.