TRAITEMENT

Le traitement de Panémie de l’enfance et de la puberté est toujours délicat à instituer ; importe d’en bien saisir les indications, car s'il est d’une grande efficacité lorsqu'il est judicieusement établi ; il devient parfaitement inutile ou même nuisible si on se contente de formules empiriques où traditionnelles qui ne s’inspirent pas des circonstances actuelles. Il doit être prophylactique et curatif.

A. Trailement prophylactique.— La surveillance rigoureuse de lalimentation, quel que soit l’âge de l'enfant, nous semble avoir iciune importance capitale : les tétées ne devront pas êtres trop fréquentes ; jamais on ne devra laisser entre elles moins de trois heures d'intervalle. Le sevrage ne devra êlre ni trop précoce ni maladroit. Après le sevrage l’on devra se garder également d’une alimentalion insuffisante ou trop copieuse ; il ne faudra surtout pas leur donner trop de féculents, qui sont pour eux de digestion trop laborieuse et qui ne peuvent qu'aboutir à la dilatation del'estomac et à la gastro-entérite. Ces précauüons devront être prises surtout chez les enfants qui ont

présenté l’une des maladies dont nous connaissons maintenant la prédisposition à l'anémie, commele rachiüisme, la syphilis, la malaria, qui est chez les enfants plus fréquente qu'on ne pense. Ces précautions seront prisesau moment des périodes actives de la dentition, ou quand pourront apparaître les gastro-entérites fréquentes dans lasaison chaude. |

B. Traiement curatif.— 1 s'attaque d’abord à la cause lorsqu'on la connaîtra. C'est ainsi que l’on prescrira le sulfate de quinine chez les paludéens, le phosphore chez

les rachitiques, l'huile de foie de morue chez les tubercu-

leux, et ces médications combattront souvent de façon très efficace l’anémie. |

Mais quand l’anémie est définitivement installée, elle relèvera de la médication tonique; or, le meilleur des reconstituants demeure encore le fer, que M. Hayem considérait comme le spécifique de la chlorose. Cette

.médication, en effet, a pour but de réparer les pertes qu’a

subies l'hémoglobine à ce point de vue.Ellene devra cependant pas être instituée avec la même rigueur à ous les âges ; c'est ainsi que chez Îles tout jeunes enfants 1l faut en rester assez sobre, et comme le dit Audéoud, «le meilleur des martiaux estencore une bonne nourrice ». Toutefois, l’on pourra prescrire,même à cetâge,lesiropd'iodure de fer, par cuillerées à café, ainsi que nous Pavons vu faire à la clinique de M. le professeur Baumel, à un âge plus avancé,

M. le professeur Baumel preserit volontiers le fer réduit à la dose d'une pincée entre deux morceaux de pain de soupe, au commencement des deux principaux repas ; ce mode d'administration est commode el donne de bons

NORTON Ne TP ROIS A UT

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résultats. De même, les masses pilulaires de Blaud (sulfate de fer et sous-carbonate de potasse) sont facilement acceptées par les enfants. Enfin, on pourra prescrire aussi le tartrate ferrico-potassique en lotion (10 cgr.), le phosphate de fer citro-ammoniacal {0.20 cgr.) et à un âge un peu plus avancé, le protoxalate de fer, qui est bien supporté à la dose de 15 à 20 centigrammes par jour. Cependant, il est des cas où le fer détermine de la constipation ; on lui associéra alors avantageusement quelques centigrammes de rhubarbe, ainsi que le fait M. le professeur Baumel ; dans d’autres cas, il est mal digéré, provoque des renvois fades, colore les selles en noir; on lui fera prendre dans ce cas, une cuillerée à dessert d'acide chlorhydrique à 1 0/0 après le repas dans de l'eau sucrée.

Entin, la médication martiale pourra aussi trouver un adjuvant dans l'administration d'eaux ferrugineuses telles que celles de Lamalou, Orezza, Saint-Moritz. Telles sont les grandes lignes du traitement par le fer ; mais cet élément, pour être le plus important, n’est pas le seul dont dispose le médecin pour relever les forces du malade : c'est ainsi que l’eau de laeto-phosphate de chaux à 5 p. 100, le sirop de quinquina à la dose moyenne de 40 grammes par jour seront de précieux auxiliaires. L'arsenic trouvera aussi fréquemment son indication à titre de reconstituant et dans les cas un peu anciens; on le fera prendre sous forme d’arsénialte de soude {quelques milligrammes en solution, ou de liqueur de Fowler, 1 à 8 gouttes par jour suivant l’âge). Quand le IFymphatisme figurera parmi les causes prédisposantes de lanémie, on le combattra comme loujours par les cures d'air, par l'huile de foie de morue, le sirop 1odo-lannique, etc...

L'hydrothérapie offre aussi de précieuses ressources au

2e Ex

médecin, surtout après la première enfance ; c'est surtout sous forme de douches froides, très courtes ,oude lotions froides qu'on devra l’employer.

L'hygiène générale devra être rigoureusement observée, mais elle ne différera pas au cours de la maladie de ce que nous avons indiqué à propos de la prophylaxie : repos intellectuel et physique, vie au grand air, à la montagne s'il est possible, et se garder des exercices exagérés que l’on est trop souvent porté à conseiller. L'alimentation devra aussi être l'objet d’une surveillance attentive ; elle ne devra pas être trop substantielle dès le début; elle sera d’abord légère, se composera de petits repas plus fréquents et de digestion facile : lait, œufs, purées, viandes blanches pour arriver progressivement à des aliments plus nourrissants. Le médecin ne devra pas priver avec trop de rigueur ses jeunes malades des fruits et des légumes frais, pour lesquels il a parfois le plus de préférence ; car souvent c'est le seul moyen de leur faire accepter’ quelque nourriture.

Enfin, l’organothérapie a été dans ces dernières années préconisée surtout dans les formes graves de l’anémie et de la chloro-anémie.

Combe à Lausanne et Drummond en Angleterre, ont employé le suc splénique et la moelle osseuse fraiche de veau ; de Cereuville de Lausanne à employé la poudre de rate desséchée ; ces différents auteurs ont enregistré des résultats, mais ces procédés encore récents ne sont guère jusqu'ici entrés dans la pratique.

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