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(présence de réticulocytes, de globules rouges jeunes). Elle active de plus l’hépatothérapie.

Les avis sont partagés sur la quantité de sang transfusé. Certains sont partisans de transfusions massives: 800 cc.; d’autres de transfusions moyennes: 100 à 300 cc.; d’autres, enfin, de transfusions minimes : 50 à 100 cc. tous les jours. Tous ont eu des succès.

La transfusion moyenne semble donner plus de résultats favorables.

Donc, transfusion de 250 cc.; on répète suivant le résultat 2, 5 ou 8 jours après.

Le plus souvent, dès la première injection, l’état général s’améliore; il y a ébauche de régénération, une deuxième et, au besoin, une troisième injection, amènent la guérison. Si le résultat escompté ne se produit pas, on tentera alors une transfusion massive si la malade a bien supporté les précédentes.

Hépatothérapie. — Elle amène une régénération rapide, mais elle est difficile à employer sous forme de foie cru (la plus active) chez une malade vomissant facilement,

Trois formes : foie pulpé, 300 grammes par jour.

Extrait de foie buvable.

Extrait injectable.

L'état général est le premier à s'améliorer, l’aspect de la malade redevient rapidement normal. Les troubles respiratoires et digestifs cessent progressi-

vement. Les troubles nerveux cèdent plus difficilement.

Méthode de Castle. — Etant donné l'importance de l’achylie, il était naturel de penser à lutter contre elle par l'extrait de muqueuse gastrique. Wilkinson emploie l'estomac de porc desséché (30 grammes par jour); peu efficace par ingestion, il semble devoir justifier les espérances qu’on a fondées sur lui en injections intra-musculaires.

Traitement obstétrical. — Il est incontestable que l'accouchement améliore souvent l’Anémie pernicieuse gravidique. e

Bardy a obtenu 10 guérisons après interruption de la grossesse dans des cas quasi désespérés (au-descous de 1 million de globules rouges) mais actuellement, depuis la mise en œuvre de l’opothérapie, on peut avoir des guérisons sans interrompre la gestation.

Le traitement médical s'impose donc; si létat semble s’améliorer il est juste de le continuer en suivant toujours de près la formule sanguine.

Si tous les moyens médicaux ont échoué, on est alors autorisé à envisager un accouchement prématuré, Cette décision devant être d’autant plus rapide que la grossesse est plus avancée, les procédés les moins traumatisants et les moins graves étant de rigueur. |