CHAPITRE III

Anatomie pathologique

Au point de vue anatomo-pathologique, les auteurs — sauf Weil et Clerc (obs. V) — ont peu insisté sur les lésions . microscopiques, que l'on observe dans l’anémie pseudoleucémique. Aussi, donnerons-nous ici, avec quelques détails, les résultats de l’autopsie que nous avons pu faire.

Nous avons rencontré les mêmes lésions macroscopiques que von Jaksch, Luzet, Audeoud. Le ventre était encore très augmenté de volume et nous avons trouvé une rate, qui, bien que très réduite, relativement à son volume lors de l'entrée, ne mesurait pas moins de 10 centimètres de longueur, sur à de large et qui pesait 95 grammes. Cette diminution de volume, au cours du traitement, que nous avons déjà signalée, explique que nous soyons très au-dessous des chiffres de 194 et même de 430 grammes indiqués par Mya et Von Jaksch. La consistance de l'organe, son bord crénelé étaient remarquablement durs.

Le foie, débordant les fausses côtes d’environ 4 cm. 1/2, était de consistance, de forme et de coloration normales.

Son poids était de 360 grammes.

On observait quelques tout petits ganglions mésentériques.

Les reins pesaient 50 et 52 grammes.

L'examen des viscères thoraciques nous a montré une broncho-pneumonie pseudolobaire, qui occupait toute la base droite et qu'accompagnaient quelques petits foyers, dans le reste du parenchyme pulmonaire.

L'ouverture du péricarde a donné un écoulement, relativement assez abondant, de liquide. L'examen du cœur ne présentait rien de particulier.

Au microscope on trouve les lésions suivantes :

Rare. — Elle présente, à la fois, de la prolifération conjonctive et de la réaction myéloïde.

La prolifération conjonctive affecte les deux substances : pulpe rouge et pulpe blanche, de telle sorte qu'en certains points, la distinction de ces deux formations devient très difficile.

Pulpe blanche. — Les capillaires artériels de la pulpe blanche ont un endothélium très développé, très actif ; ses cellules sont parfaitemeut distinctes et présentent, en assez grand nombre, des figures de macrophagie. On peut y suivre les étapes de cette évolution déjà signalée par Dominici. Le réticulum qui forme la charpente du corpuscule de Malpighi est plein de fibroblastes ; les éléments | figurés sont peu nombreux représentés par des mononucléaires, des lymphocytes et quelques rares myélocytes granuleux. |

La pulpe rouge offre une trousse fibreuse très épaissie. Les éléments figurés forment par place de véritables nids

cellulaires composés de nombreux myélocytes, neutrophi-

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les, éosinophiles et basophiles, de mononucléaires clairs, de lymphocytes. On observe, en outre, de très rares polynucléaires, de rares normoblastes.

MOELLE oSsEUSE (tibia). — Le réticulum est légèrement épaissi. On y trouve des lymphocytes, des mononucléaires clairs, un grand nombre de myélocytes. Toutes les transitions existent entre les mononucléaires à protoplasma clair et les myélocytes.

Il y a surtout des myélocytes éosinophiles.

Foie. — On observe de la sclérose des espaces de Kiernan que coupent en certains points des néocanalicules biliaires. Cependant, pas de cirrhose à proprement parler. Les lobules hépatiques sont assez bien conservés, et peu de cellules hépatiques présentent des lésions dégénératives très marquées. |

L’endothélium vasculaire est abondamment proliféré et arrive parfois à dissocier la travée hépatique. Ilse morcelle en cellules endothéliales souvent très grosses, chargées de débris cellulaires (cellules de Küppfer). Ces formations décrivent à l’intérieur des capillaires des arabesques élégantes qui présentent dans leurs mailles de petits ilots parenchymateux.

REIN. — Quelques points de néphrites parcellaires avec hémorragies intra-glomérulaires, et dégénérescence limitée

à quelques tubuli.

Telles sont les lésions que nous avons observées au microscope. Nous ne rapprocherons pas davantage cette autopsie de celles, faites par Luzet Von Jaksch..., qui sont

anciennes et incomplètes. Notre cas se rapproche, au con-

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traire, beaucoup — comme l’on pourra s’en convaincre (voir obs. V) — de celui de Weill et Clerc. Comme ces auteurs nous avons trouvé dans la rate de l’épaississement conjonctif et de la réaction myéloïde, un foie avec des cellules très peu altérées, une moelle osseuse présentant de nombreux myélocytes. Nous n'avons pas cependant trouvé dans la rate et dans la moelle les nombreuses hématies nucléées que citent ces auteurs. Mais l'examen d’un seul

cas ne peut nous permettre de tirer la moindre conclusion.

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