INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS

Dans un certain nombre de cas bien mieux connus actuellement, l’anesthésie régionale du plexus brachial doit céder le pas à d’autres modes d’insensibilisation ; il en est ainsi pour les interventions qui doivent porter sur les doigts où l’anesthésie locale est supérieure. Elle ne peut être également conseillée dans le traitement des fractures qui réclame une résolution musculaire complète. Elle est à rejeter dans la réparation par greffes des sections des tendons fléchisseurs qui nécessite une opération sous bande d’Esmarch. Enfin il est préférable de recourir à l’anesthésie générale lorsqu'on veut intervenir sur des lésions inflammatoires, en particulier les phlegmons diffus ou sur des malades au psychisme anxieux qui sont ordinairement de mauvais sujets.

Si l’on se rappelle la grande fréquence des lésions du membre supérieur, on se rend immédiatement compte que les indications de l’anesthésie plexique sont encore assez étendues. Ilest indiscutable que, dans beaucoup d'interventions, elle constitue le pro-

cédé de choix, tel le cas de notre malade de l’observation VIIT ; il en est de même de Mlle P... (Observation VII) tuberculeuse et porteuse d’un cancer du sein. Il est sans contredit que le cancer du sein est une des plus grandes possibilités de l’anesthésie du plexus brachial. Curbelo en montre de plus les indications dans la chirurgie des traumatismes frappant les enfants.

Nous n'insisterons pas sur les avantages que peut présenter l’anesthésie plexique sur l’anesthésie générale qui souvent ne peut être employée.