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trop primitif pour que cette anesthésie ait pu se généraliser aux Armées. Nous n'avions pas d’anesthésistes professionnels qui sont nécessaires pour ce genre de narcose. Enfin, le protoxyde d'azote fourni pendant la guerre contenait des impuretés, et particulièrement du bioxyde d’azote qui s’en rapproche beaucoup chimiquement, mais est très toxique et susceptible de faire mourir rapidement les blessés sur la table.

Il n’en est plus de même aujourd’hui, et sous D joies de Desmaret, le protoxyde d’azote connaît une vogue nouvelle. Toutefois, il est d’un prix de revient élevé, il nécessite en plus d’obus encombrants, un anesthésiste entraîné au maniement des appareils très spéciaux qu'ils soient américains (Mackesson), anglais (Magell) ou français (Lericollet ou Duffau). Mais le reproche capital que les chirurgiens généraux peuvent faire au protoxyde d’azote, c'est l'insuffisance de sommeil qu'il donne, l’absolue insuffisance de relachement abdominal, l’absence complète de silence péritonial.

L'ÉTHYLÈNE

L'éthylène ne paraît pas avoir été employé en France. Christophe, de Liège, s’en est fait le défenseur. Maïs son administration nécessite un appareillage compliqué (appareil de Forreger ou de Mackenson), il est explosif et ses avantages ne paraissent pas supérieurs à ceux des autres anesthésiques.

LE CHMCLCOPROPANE

Des anesthésiques gazeux, le plus parfait peut-être, est un nouveau venu en France : le cyclopropane. Bien étudié par Amict en 1937, c’est un carbure, un gaz de pétrole du type cyclane isolé du prophylène par Lucas et Henderson. Il est anesthésique à très faible dose, et, qualité majeure, répondant au besoin d'oxygène des vésiqués ou des suffoqués asphyxiques, peut s’administrer avec un courant continu d'oxygène à 40 ou 60 %,. Il est le seul qui, à la faible concentration de 15 % produit une résolution comparable à celle qu'on obtient par l’éther.

Son absorption et son élimination sont extrêmement rapides : il n’est pas irritant, ne provoque ni sialorrhée ni bronchorrhée, ne

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lèse n1 le rein ni le foie, ne modifie pas l'équilibre acide-base, n’est pas hémolytique, a enfin une grande marge de sécurité. Malheureusement, il est très inflammable, forme avec l'air ou l'oxygène des mélanges explosifs, est vingt fois plus coûteux que le protoxyde d'azote déjà très cher, nécessite un appareillage complexe et coùûteux à circuit fermé qu’on ne peut confier qu’à un spécialiste averti, prudent et méticuleux. Il paraît également difficile à stocker.

Malgré ces difficultés et ces dangers, et bien que le cyclopropane ne réponde pas aux désiderata de l’anesthésie en chirurgie de guerre, on doit le considérer à l’heure actuelle comme le produit le mieux adapté à la narcose par inhalations des blessés gazés, le seul qui satisfasse à cette nécessité thérapeutique l’ox:génation. Si son emploi était autorisé dans l’armée et sa fabrication en France suffisante, il pourrait être retenu pour des buts spéciaux et des indications restreintes, dans certaines conditions d'installation et de surveillance.