CONCLUSIONS

Toutes les fois où l’anesthésie locale ou loco-régionale pourra suffire, on n’exposera pas les blessés aux accidents possibles des autres modes d’anesthésie. .

10 Blessés simples.

Nous réserverons :

a) Aux formations de l'avant le chloroforme, le chlorure d’éthyle, l’évipan.

b) Aux formations de l'arrière, l’éther qui, en période de stabilisation, reste le grand anesthésique, et les mélanges Schleichbalsoforme, l’évipan, le rectanol qui demande des pesées et des dosages précis, les anesthésiques gazeux qui nécessitent des appareils encombrants.

c) L’anesthésie locale ou loco-régionale pour les craniens ou les thoraco-pulmonaires.

20 Blessés gazés.

a) L’anesthésie locale ou loco-régionale est la méthode de choix lorsqu'elle est utilisable.

L'emploi des prénarcotiques chez les blessés gazés est admis et même recommandé par un certain nombre d'auteurs en vue de compléter l’action des anesthésiques locaux. (MONOD et HOMBOURGER.)

La rachianesthésie sera réservée aux blessés gazés non hypotendus pour les interventions sur les membres inférieurs.

b) Si l’anesthésie locale ou loco-régionale n’est pas possible, il faut accorder la préférence aux anesthésiques liquides : évipan ou rectanol. La plupart des auteurs préfèrent l’évipan dont la technique simple se prête à toutes les exigences des formations de l’avant et permet toute la chirurgie. On a pu dire que l’évipan était l’anes-

thésique du vésiqué et l’avertine ou rectanol l’anesthésique du suffoqué.

c) Les anesthésiques volatils, éther, chlorure d’éthyle, sont contre-indiqués surtout au début, alors que persiste chez les vésiqués et suffoqués en particulier, la menace d’œdème pulmonaire. Toutefois, à défaut d’anesthésique liquide, le chloroforme condamné par Cordier et Flemming, seul de tous les anesthésiques volatils, pourra être utliisé soit seul, soit à titre d’anesthésique complémentaire. (D'après MoNoD ET HOMBOURGER.)

d) Les anesthésiques gazeux ne sont pas susceptibles d’être employés chez les blessés gazés, tout au moins au début. Plus tard, une fois franchie la phase d’irritation et d’hypersécrétion, ils bénéficieront des contre-indications de l’éther.

e) Les associations anesthésiques : 1) prénarcotiques, 2) anesthésie loco-régionale, 3) évipan et chloroforme complémentaire,

semblent réserver le maximum d'avantages et se prêter à toutes les combinaisons.

f) L'’oxygéno-thérapie à haute dose sera indiquée chez bon nombre d’opérés, avant, pendant et après l'anesthésie.

Etant donné la diversité des méthodes anesthésiques actuelles et la difficulté de leurs techniques adaptées aux différents cas, il serait souhaitable qu'on puisse créer aux Armées un corps d’anesthésistes spécialisés.

DUFOURMENTEL

CAWACRETE (Clevelanb)