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logie, le degré de gravité et la localisation anatomique de leurs blessures. Nous nous bornerons à considérer le blessé grave et ie blessé léger, l'opération courte et l’opération longue, l’uniblessé et le multiblessé.

Anesthésie locale ou évipan pour les opérations courtes : cyclopropane et évipan, cyclopropane pour les opérations longues.

Cyclopropane pour les blessés graves de première urgence : évipan pour les cas de deuxième urgence ; locale ou évipan pour les cas de troisième urgence.

Locale, à l'exclusion de l’évipan, pour les blessés de la face et du crâne : cyclopropane pour les blessés de l’abdomen ou les thoracoabdominaux, évipan pour les blessés des membres, association évipanlocale pour les multiblessés ; telle sont les formules susceptibles de rallier la majorité des suffrages sous réserve, bien entendu, que le chirurgien de guerre puisse par son installation matérielle et la collaboration de ses aides exercer librement son choix.

L'ANESTHÉSISTE

Le triage est fait, le choix de l’anesthésique décidé, qui va l’administrer ? Cette question est capitale. L'élément opératoire type aux Armées est constitué par l’équipe chirurgicale qui comprend 1 chirurgien, 1 assistant, 3 infirmiers. C’est parmi ces infirmiers qu'il faudra choisir un anesthésiste. Il sera la plupart du temps inexpérimenté et on ne pourra guère lui confier que le masque d’Ombredanne. Mais dans les formations organisées : ambulances de corps d'armée, ambulances chirurgicales légères d’armée ou ambulances lourdes on trouvera en dehors des équipes chirurgicales des pharmaciens et dentistes qui ne sont pas destinés à exercer leur spécialité mais bien à aider le chirurgien dans les soins pré ou post-opératoires et des infirmières. |

La transformation d’un dentiste ou d’un pharmacien en anesthésiste ne comportera pas de difficultés. Pour les infirmières, nombre d’entre elles ont fréquenté les hôpitaux où elles ont appris la technique de l’anesthésie. Par conséquent, le recrutement des collaborateurs des chirurgiens se réalisera facilement au moins en ce qui concerne les anesthésies par inhalation. Le problème sera plus ardu quand il faudra administrer l’évipan sodique. Il sera nécessaire d’abord d’avoir un aide susceptible de faire une ponction veineuse et ensuite de connaître la technique et la posologie des anñesthésiques de base.

Avec le professeur Lardennois, nous pouvons regretter que l’anesthésiste ne soit pas un médecin. Cette conception du médecinassistant du chirurgien a été brillamment exposée par le médecingénéral inspecteur Rouvillois, dans son discours d'ouverture au Congrès de chirurgie de 1936. « L’assistant de chirurgie, dit-il, est du plus haut intérêt, car là est la clef du.rendement de l’équipe. En chirurgie de guerre, où le blessé est souvent un malade, l'acte chirurgical n’est pas tout : il est subordonné à des éléments d'importance : le choc, l’anesthésie et la maladie post-opératoire.» Le professeur Filachet s’est fait l’ardent défenseur de cette conception et suggère en attendant la création effective de médecins assistants de chirur-

gie de former un corps d’anesthésistes spécialisés comme l’a réclamé de son côté Robert Monod. Des cours théoriques complétés par des exercices pratiques ont eu lieu ces dernières années dans le but de créer des anesthésistes pour les services des hôpitaux de Paris. L'idée

pourrait être reprise et développée en vue d'organiser l’anesthésie opératoire aux Armées.