INTRODUCTION
On a remarqué depuis longtemps que les anesthésiques ublisés en chirurgie présentaient de nombreux inconvénients qui entrainaient à leur suite des désordres graves et parfois mortels.
On a essavé de faire disparaitre ces accidents ou tout au moins de les réduire au minimum.
Pour arriver à ce résultat, les chirurgiens ont cherché à associer de différentes manières les anesthésiques entre eux
d'abord, puis à d'autres modificateurs du système nerveux.
Morphine, chloroforme. — Claude Bernard, Rabuteau, Nussbaum ont associé la morphine au chloroforme.
a morphine était injectée environ vingt minutes avi a
La morpl lait imjecl on vingt minutes -avant la
chloroformisation.
El OS Alropine, morphine, chloroforme. — Une autre association a été préconisée par Dastre et Morat. Ces derniers essayèrent de combiner les actions de latropine, de la morphine et du chloroforme.
D'après F. Franck ce procédé favoriserait les accidents res-
piraloires. Poncet lui reproche de produire un abaissement
de température préjudiciable au malade. Régnier, Terrier el Poitou-Duplessy lui attribuent plusieurs cas. mortels. 4" À 4 î Chloroforme, morphine el sparléine. — Langlois et Maurange pour diminuer les chances de syncope cardiaque pendant l'anesthésie par la morphine et le chloroforme, ont associé à ces derniers la spartéine. |
Ether, chlortiorme el alcool. — D'autres auteurs ont, dans le même but, associé plusieurs anesthésiques. L'éther, le chloroforme, et l'alcool notamment, ont été mélangés dans diverses propéïtions, suivant les expérimentateurs. Un mélange très répandu est celui de Billroth : 1 pa’üe d'alcool absolu, 1 partie d’éther, 3 parties de chloroforme.
Le mélange de Harley, également très usité en Angleterre, est fait dans les proportions suivantes : alcool absolu 1 partie, chloroforme 2 parties, éther 3 parties.
Manquat préconise le mélange suivant qui lui a donné d'excellents résultats : chloroforme 2 parües, éther 2 parües, alcool 1 parte.
Le mélange de Vienne se formule de la façon suivante chloroforme 1 parte, éther 3 parties.
Le mélange de Linhardt se compose de 1 partie d’alcool et de 4 parties de chloroforme.
Ces différents mélanges ont donné quelques résultats favorables, mais 1ls auraient l'inconvénient de se détitrer rapidement.
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Chlorojforme, morphine, atropine el spartéine. — Cette associalion a été préconisée par Laborde, en injections souscutanées avant l'anesthésie chloroformique.
Enfin, plusieurs autres procédés d'association ont fait l’objet d'expériences et ne sont plus employés à l'heure actuelle. Ils étaient basés sur l'association du chloral et du chloroforme (Forné et Perrin) ; du chloral, de la morphine et du chloroforme (Frélat) : du chloroforme et du nitrite d'amyle : de l'alcool méthylique et du chloroforme.
Ces pratiques n'ont pas donné les résultats qu'on en espérait, elles sont restées insuffisantes, malgré les quelques avantages qu'elles ont procurés par leur application. Les recherches devaient donc être continuées.
Il en est résulté la découverte d’un nouveau procédé d'anesthésie, qui a fait l'objet de recherches minutieuses de la part des chirurgiens allemands et français. Le produit utilisé pour cette anesthésie, est le bromhydrate de scopolamine, associé à la morphine et au chloroforme.
Les effets anesthésiques et hypnotiques de ces deux alcaloïdes, d'après Schneiderlin, Korff, « s'ajoutent l’un à l’autre, tandis que les effets toxiques, antagonistes, sur la respiration et la circulation se compensent ».
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