INTRODUCTION
L’anesthésie para-vertébrale en chirurgie abdominale est une acquisition toute récente de la chirurgie générale.
L'idée appartient à Sellheim qui, en 190, réussit à anesthésier lä paroi abdominale en poussant une injection tout contre le rachis au niveau des cinq dernières paires dorsales et de la première paire lombaire. Pour Braün, les efforts de Sellheim ne furent point couronnés de succès ; ses expérience ne furent pas entièrement négatives, mais durent être considérées comme pratiquement impossibles, vu l'insuffisance des moyens d’anesthésie qu'on possédait alors.
En 1911, Laewen fit une néphrotomie et opéra des
bernies inguinales après avoir « bloqué » le douxiè-
/me nerf intercostal et les trois premiers nerfs lombaires. Il publia ses résultats et appela la méthode « para-vertébral conduction anesthésia ». L'aiguille était introduite latéralement à 4 em. de l’apophyse épineuse d’une vertèbre, passait entre les apophyses transverses de deux vertèbres, et se dirigeait légèrement en dedans jusqu’au point où l’expérience de opérateur jugeait le nerf accessible. Là, il poussait
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une injection de 10 cc. d’une solution de novocaine ve bicarbonatée à 1 p. 100.
ee Finsterer employa une technique différente et in- AA jecta 5 € c. d’une solution de novocainñe-suprarénine à1p. 100 en poussant l'injection en éventail.
Kappis vulgarisa la méthode dans les cliniques de ee : Kiel et décrivit une troisième technique qui est à : peu près celle dont nous nous sommies servi pendant longtemps ; mais il se servit d’une solution à plus forte : il injecta à chaque nerf 5 c. €. d’une rie solution de novocaïne-suprarénine à 1, p. 100. En faisant une anesthésie bilatérale de la cinquième à la douzième paire dorsale et de la première paire lombaire, il réussit à pratiquer un certain nombre de la-
parotomies el d'interventions sur les voies biliaires.
Nombreux sont les travaux qui se sont succédé de- > puis, tant en France qu à l'étranger, surtout en Alle-
Ps magne et en Amérique ; et parmi les auteurs dont les efforts contribuent, dans une large mesure, à l’évolution malheureusement trop lente de la méthode, nous dévons citer Laewen, Kappis, Finsterer, Braün, Allen, Kroenis et Siegel, Harris, Fischer, Kimpton, Pauchel, Sourdat, Labouré |
En 1914, l'anesthésie para-vertébarle fut intro- duite en France par Pauchet et Sourdat qui, dans un ; livre intitulé ihésie réai Are Res vre intitulé « Anesthésie régionale », décrivirent les techniques qu'ils employaient et publièrent les .Ierveilleux résultats qu'ils obtenaient de cette nouvelle méthode. :
