OBSERVATION XVI

Hôp. St-Michel (service du Docteur Victor Pauchet). 22 décembre 1919. Mme E., 32 ans.

Diagnostic : Ulcus géant de l'estomac.

Anesthésie : Para-vertébrale des six dernières paires dorsales, On injecte 5 c. c. de N.S. à r %. Immédiatement après, l'épreuve de la sensibilité de la paroi abdominale montre que la moitié droite de la région comprise entre l’appendice xyphoïde et l’ombilic, est absolument indolore à la piqûre, le côté gauche est hypoesthésié,

sus. dans la région ombilicale ou la sensibilité est intacte. On refait une injection de 5 c. c. au niveau du neuvième nerf dorsal gauche et on éprouve de nouveau; l'anesthésie paraît complète des deux côtés et s'étend jusqu'à trois travers de doigts environ au-dessous de l'ombilic. :

Opération : Incision de la ligne médiane de la paroi. Découverte d’un ulcus géant térébrant. Section du duodénum. Fermeture en cul-de-sac par du fil de lin. Dissection de l’ulcus qui est très difficile, car il a pénétré dans le foie et dans le pancréas; la moitié du pancréas au moins est détruite en longueur. Résection de l'estomac jusqu’au pylore, inclus. Anastomose gastro-jéjunale avec un bouton de Murphy. Fermeture de la brèche méso-colique qui est fixée à l'estomac; fermeture du ventre en un plan.

Anesthésie très bonne. Quelques nausées apparaissent pendant les mouvements de traction.