CONCLUSIONS

i" L'aiieslhésie para-vertébrale est possible pour toutes les opérations sur l'estomac et l'intcsLin, pour les raisons suivantes :

a) Elle aneslhésie tout un scgnienl du tronc et permet toutes les manœuvres de traction sur les viscères.

b) Elle donne un silence abdominal parfait et abolit empiétement la tonicité de la paroi abdominale.

2° L'anesthésie para-vertébrale est la méthode de choix en chirurgie gastro-intestinale parce que :

a) Elle s'adresse à une catégorie de patients peu résistants.

b) Elle n'est pas shockante.

c) Elle donne au chirurgien une quiétude absolue et lui assure tout le temps nécessaire à une opération méthodique et soignée.

d) Elle garantit par l'absence de troubles postanesthésiques. digestifs et pulmonaires surtout, le succès de l'opération.

3° L'anesthésie para-vertébrale est indiquée clini-

qucineat chez les cachectiques, les affaiblis, les gens âgés, les artério-scléreux, les alcooliques, les personnes atteintes d'affections cardiaques, pulmonaires, rénales et hépatiques mal compensées, anciennes ou récentes ; dans tous les cas d'hémorragie ou de perl'oralion gastrique ou intestinale ; dans les états de shock.

4° L'anesthésie para-vertébrale est Indiquée opératoirciiiciil là (ui les manœvres de traction sont à prévoir au cours de l'intervention projetée, parce que :

a) Le péritoine viscéral est insensible à toutes sortes d'excilalioiis, lant à l'état sain qu'à l'élat j)alliologique.

b) Le péritoine pariétal paraît être doué de sensibilité, le tissu sous-péritonéal l'est sûrement, toutes les manœuvres rhii urgicales sur le péritoine pariétal ne pouvant être isolées cliniquement de celles sur le tissu sous-séreux.

c) L'estomac et l'intestin ne sont sensibles aux manœuvres opératoires qu'à l'occasion de traction exercée sur ces organes,

(!) l^a ((vcaïnc et ses succédanés injectés dans la paroi abdominale ou dans les muscles para-vertébraux, n'ont aucune influence, appréciable cliniquement, sur la sensibilité de l'estomac, de l'intestin et du péritoine pariétal à distance.

5° L'anesthésie para-vertébrale est contre-indiquée chez les enfants, les grands nerveux et les épileptiques.

G" L'anesthésie para-vertébi'ale bilalérale étendue, faite à la cocaïne pure, ou associée à la novocaïneadrénaline est dangereuse et doit être condamnée. Elle est inoffensive avec la novocaïne-adrénaline à la dose maxinia de i gr. 25 de novocaïnc en solution au ioo°

7" L'anesthésie para-vertébrale est difficile, longue à if aire, plus fatigante que douloureuse pour le pali(!nt, mais ses avantages surpassent ses inconvénients.

8° L'anesthésie para-veriébrale ne pourra jamais, Cfuniiic la narcose, être livrée à des mains non entraînées. C'est là le principal inconvénient qui milile conirr «;nn cniploi dans la pratique coui'onte.