HORDE
L’acide borique, Keegan’, Tortchinsky ?.
L'eucalyptus, Kesteven *.
La résorcine, Santa Maria y Bustamante:
Le chloroforme, Sicard, Werner“, Stepp*, Sandow”, Quill?, Palma, Killoway?, Haraguchi et Oshima *.
L’acide thymique et le thymol, Wible!, Testi ®.
Le chlorate de soude, Pearson ‘.
La lactophénine, Likoudi #.
La naphataline, Furbringer , Bouchard, Petteruti#, Tichborne‘, Schrwald ‘#, Frasson *”, Lipari?, Wolf, Sartori*?, Natanson*%, Richard Caton, Fitz-
1 Keegan, Prov. M. T. Leicester, 1891.
? Tortchinsky, Bolnilchaïd Gaz. 1892.
Kesteven, Praclitioner, London, 1887.
4 Werner, S.-Pelersh. med. Woch, 1890.
5 Stepp, München. med. Woch, 1890.
* Sandow, Pacific. med. Recorder. Portland Oreg, 1893.
7 Quill, Brit. M. J. Lond., 1894.
$ Palma, Z{schr. f. Heilk. Berlin, 1894.
Killoway, /ndian. med. Record., Calcutta, 1894.
0 Haraguchi et Oshima, Chingai lji Schimpo, Tokio, 1896. 4 Wible, Znternal, med. mag. Phila. 1895.
1? Testi, Lavori d. Cong.di med. int., 1888, Milano.
1 Pearson, Lancel, London, 1885-1891.
14 Likoudi, thèse de Saint-Pétersbourg, 1896.
15 Furbringer, Deutsch, med, Woch. Leipzick, 1887.
16 Petteruti, Giornale, inlernaz. d. se. med., Napoli, 1888. Tichborne, Med. press. and Cire. Lond., 1889.
18 Schrwald, Berlin klin. Woch., 1889.
1 Frasson, Bull. de clin., Milano, 1889.
20 Lipari, Osservalore, Torino, 1889.
#4 Wolf, Med. News Phila., 1897.
#* Sartori, (Grazz. med, de Marche-Civilanova, 1897.
*# Natanson, Bull. Soc, de med, pratique de Paris, 189x.
gerald', Woldert?, Benedict*, Kramer et Youriev’.
Le benzonaphtol, Bouchard.
L'hydronaphtol, Clarke”.
Les naphtols enfin Clarke, Bouchard, Teissierÿ, Mendez’, Sicard, Richard (Caton*, Hervonnet?, Santa Maria y Bustamante , Moussous #1, Embley #?, KértOeB)#
J1 ne nous est pas possible, et cela nous entraînerait d’ailleurs hors des limites que nous nous sommes assigné, d'examiner avec quelque détail les procédés employés et les résultats obtenus par les auteurs que nous venons d'énumérer. Sans même chercher à établir de comparaison entre les substances qu'ils ontemployées comme antiseptique et le naphtol +, nous nous contenterons d’exposer les raisons quiont conduit M. leissier, à lui donner la préférence.
Pour cela, il convient d’abord de se rendre compte si le naphtol répond parfaitement aux indications que doit remplir un antiseptique intestinal. La première
1 Fitzgerald, Saint-Louis clinique, 1893.
? Woldert, J. An. med. Ass., Chicago, 1899, 3 Benedict, J. Am. med. An., Chicago, 1899.
4 Krameret Youriev, Sematne médicale, i900.
5 Clarke, Practilioner, 1888-1890, 6 Teissier, Compte rendu de l’Ass. franç. pour l'avancement des sciences. Congrès de Limoges, 1890.
T Mendez, An. d. Circ. med. argent, Buenos-Ayres, 1890. 8 Richard Caton, Britisch médical Journal, 1892. ® Hervonnet, Gaz. med , Nantes, 1892.
10 Santa-Maria y Bustamante, Revue de médecine, 1892. 1! Moussous, Congrès de méd. interne, Lyon, 1894. 12 Embley, Austral. med. J., Melbourne, 1894. 13 Ker, 7dimb. Hosp. Rep., 1896.
nn condition nécessaire est de pouvoir arriver dans l’intestin sans être altéré, or le naphtol n’est attaqué n1 par l’acide chlorhydrique, ni par les ferments gastriques et il traverse l'estomac sans être modifié.
Une deuxième condition est l’insolubihité, car un antiseptique soluble serait immédiatement absorbé, pénétrerait dans l'organisme etne remplirait plus le but de désinfection locale dans lequel il est administré. Or, nous savons que le naphtol est à peu près insoluble dans l'eau et, par suite, dans les liquides contenus dans le tube digestif. D'autre part, sa solubilité dans l'alcool est loin d'être une gêne, car les boissons alcoolisées, que l’on fait prendre au malade, permettent l'absorption et le passage dans l'organisme d'une légère portion du naphtol x ingéré, et réalise ainsi l’antisepsie intérieure, ce qui répond en quelque sorte, à l’objection faite souvent à la méthode antiseptique, que la médication n'atteint que l'intestin, tandis que l'agent virulent se trouve dans tout l'organisme.
Ainsi, le naphtol + arrive en poudre dans l'intestin, où il se dissémine, en aseptisant son contenu, sa paroi, et ses parties malades, leur constituant comme une sorle de pansement qui est rendu constant par l'emploi des doses fractionnées.
De la sorte le naphtol répond très bien aux exigences de l’antisepsie intestinale, et même de l'antisepsie des milieux intérieurs. et cela seulement pourrait conduire à en préconiser l'emploi. Mais, ce qui lui donne sa véritable supériorité, c’est la constatation que nous avons faite, au cours de l'étude de ses propriétés, de la fai-
blesse de son pouvoir loxique, relativement à la gran-
deur de sa puissance microbicide, ce que nous avons appelé sa valeur thérapeutique, qui le place au premier rang.
Cen'’est pas tout, outre ces propriétés antiseptiques, le naphtol jouit de propriétés antithermique, antipyrétique bien nettes, et cela particulièrement dans la fièvre typhoïde comme nous avons pu le voir en étudiant les courbes de température.
Un mot en passant sur l'emploi du salicylate de bismuth, que nous associons au naphtol dans les cachets; dans ce cas, 1l est surtout employé comme témoin, servant à contrôler l'efficacité de l’antisepsie réalisée au moyen du naphtol «. En effet, tant que l’antisepsie n'est pas réalisée, 1l se produit une quantité considérable d'hydrogène sulfuré qui, au contact du sel de bismuth, donne un sulfure de bismuth noir. Au contraire, lorsque l’antiseptie intestinale existe, l'hydrogène sulfuré disparaît, 1l ne forme plus de sulfure de bismuth et la teinte des selles devient verdàätre. Ajoutons que le salicylate de bismuth contribue lui aussi, pour une part, à l’antisepsie intestinale et à la disparition de la diarrhée.
IT Nous arrivons maintenant à l'étude du deuxième médicament actif donné par M. le professeur Teissier, le lavement avec quinine, extrait de quina, valériane. Le mode d'ingestion a été choisi avec beaucoup de raison et, en effet, 1l importe de ne surcharger aucun appareil et de multiplier les voies d'entrée ; d'autre part, si l’absorption par le rectum n’est pas aussi active que dans la partie supérieure du tube digestif, personne ne met en doute qu’elle ne soit parfaitement suffisante, tout
en évitant une action médicamenteuse nocive sur estomac.
L'emploi de la quinine paraït, en effet, très indiqué dans la fièvre typhoïde; à ce point. que plusieurs auteurs avaient pensé l'employer seul et en faire la base de leur traitement, en la donnant aux malades à des doses très élevées (jusqu'à 5 grammes), soit par la bouche, soit en injections hypodermiques et même endoveineuses ; d'autres, et plus nombreux, l'ont associé à des traitements divers : antiseptique, antipyrétique, bains.
Voici quelques noms d'auteurs, dont le plus grand nombre ont employé la quinine seule à haute dose : Eddison!, Joffroy, Liebermeister, Hallopeau?, Rafter*, Sorel“, de Sanctis”, Hallf, Pécholier?, Schultz$, Golds-
1 Eddison, Fièvres typhoïdes graves, traitées par quinine à haute dose {Med. Times el Gaz., London, 1875).
? Hallopeau, Traitement de la fièvre typhoïde par la quinine le calomel etle salicylate de sodium (Union médicale de Paris, 1881).
3 Rafter, Saint-Louis, Cour. Méd., 1883.
i Sorel, Quinineetsalicylate de sodium dansla fièvre {typhoïde (Bull, el mém. Soc. med. des hôpitaux de Paris, 1882-1883,
* De Sanctis, Quinine à haute dose dans la fièvre typhoïde [Riv. clin. el (herap., Napoli, 1883).
5 Hull, Quinine à haute dose dans la fièvre typhoïde (Med. News Phila., 1884).
7 Pécholier, Action antizymasique de la quinine dans la fièvre typhoïde (Montpellier médical, 1884).
$ Schultz, Ann. Pracl. Louisville, 1885.
cheider ‘. Cleveland?, Stepp?, Dunoyer*, Kahnÿ, Zinn°, , ; PP '; ; ;
King”, Makaroff$, Broqua, Black et Briquet, Jaccoud,
Monneret, Tapié, Patterson*, Ragonna!!, Baccari,
Erb, Bink, Marfan.
Or, si le traitement de la fièvre typhoïde par la quinine seule à haute dose n’a pas donné toujours des résultats aussi favorables entre les mains des divers auteurs, 1l est certain que celle-ci est un adjuvant précieux et qu'employée concurremment avec d’autres mé- dications, ellecontribue puissamment à la guérison par son action indiscutable sur le système nerveux, le système circulatoire, et l'organisme tout entier, relevant les forces du malade, agissant comme tonique cardiaque
! Goldscheider, Deutsches. Arch. f. klin. Med. Leipsick, 1884-
? Cleveland, Med. Record., N.-Y., 1886.
* Stepp, Chloroforme et quinine dans la fièvre typhoïde {Münchener med. Woch., 1890).
f Dunoyer, thèse de Paris, 1893.
> Kahn, Tannate de quinine dans la fièvre typhoïde (Normandie médicale, 1894).
5 Zinn, Muüunche med. Woch., 1895.
* King, Fièvre typhoïde traitée par chlorhydrate de quinine (Med. News Phila., 1895).
$ Makaroff, Quinine à ‘haute dose dans la fièvre typhoïde (Protok. zazaid. Obsts. Morsk. wrach.v. Kronsladle, 1897-1898).
* Patterson, Traitement antiseptique de la fièvre typhoïde par le chlorhydrate de quinine {Times et Reg. Phila el Bost, 1896).
10 Ragonna, Quinine par voie hypodermique dans la fièvre typhoïde {Archiv. di farm. et (herap., Palermo, 1898).
!! Baccari, Un cas de fièvre typhoïde guérie par injection endoveineuse de quinine { Ann. di med. nav. Roma, 1899 ; Bulletin général de thérapeutique, 8 mars 1902).
et ajoutant son action antipyrétique à celle du médicament employé avec elle; enfin, par son action antiseptique propre : on sait que le sulfate de quinime, à la dose de 1 gr. 25 pour 1000, empêche le développement du bacille d'Eberth.
A ce propos, il semble que l'association du naphtol & et de la quinine dans le traitement de la fièvre typhoïde, présente une action combinée particulière, et M. le professeur Teissier ne serait pas éloigné de croire à la spécificité d'une telle association, et à son action directement opposée au microbe lui-même et à ses toxines, action se manifestant au dehors, par la marche spéciale de certains symptômes el en particulier de la température. En effet, la rémission qui se produit autour du quatrième jour du traitement chez les malades qui ont reçu la médication complète, n'existe pas chez ceux qui ont été traité exclusivement par la quinine seule ou par le naphtol + seul. Et ceci n’a rien qui puisse nous étonner, certaines associations microbiennes présentent une virulence bien supérieure à celle que présente chaque espèce séparément, 1l n’y aurait rien d'étonnant d’abord qu’elles réclament, pour lutter contre elles, des actions médicamenteuses combinées. De plus, même contre un bacille déterminé. des an iseptiques composés sort souvent plus puissants que chacun d’entre eux pris isolément. Certaines formes graves de la fièvre paludéenne par exemple, résistent à la quinine, résistent de même à l’arsenic, mais cèdent, si l'on emploie les deux médications à la fois. Nous nous trouvons sans doute, en présence d’un fait analogue dans l’action com-
binée du naphtol et de la quinine dans la fièvre typhoïde.
À la quinine est associé l'extrait de quina qui en augmente les effets salutaires.
Enfin, l'excipient du lavement est l'infusion de valériane qui, donnée le soir, contribue à calmer le malade et à lui procurer le repos nocturne.
IT. La troisième partie du traitement consiste dans l'administration de quatre lavements froids par jour. Ceux-ci sont destinés, dans une certaine mesure, à remplacer le bain. Leur action, quoique un peu moins - prononcée, est cependant très remarquable et doit être rapprochée de celle que l'on obtient par l’entéroclyse dont les résultats ont été consignés dans une thèse d'Houdelekt de Lyon.
Le lavement froid exerce un effet indéniable sur la température en l’'abaissant, et cet abaissement de température n’est pas seulement local, car si l'on ne peut se fier dans ce cas à un thermomètre introduit dans le rectum, il est facile, en s'entourant des précautions habituelles, de prendre la température axiliaire, ce qui a permis de constater un abaissement qui, pour n'être pas aussi marqué et de durée aussi longue que celui obtenu par le bain, n'en est pas moins fort sensible.
A côté de cette action antithermique indéniable, le lavement froid agit encore comme tonique du cœur et du système circulatoire tout entier, agissant au moyen des extrémités nerveuses sur la muqueuse intestinale et les capillaires nombreux qui la parcourent. Ainsiencore le lavement agira sur le rein dont1l stimule l’activité, les urines deviennent plus abondantes, et le lavement contribue ainsi pour une bonne part à l'éli-
ro mination des toxines microbiennes et des déchets organiques.
Le système nerveux en ressent, lui aussi, les bons effets, le lavement agit en particulier sur la prostraüon et contribue à la disparition de l'aspect typhique.
Enfin, du côté de l'appareil digestif, le lavement produit l’hypersécrétion des glandes salivaires, d’où disparition de la sécheresse de la langue et de la bouche ; de plus, la soif est diminuée, les douleurs abdominales s’atténuent. Ce n’est pas tout, le lavement froid possède encore une action locale très appréciable, 1l produit un lavage véritable d’au moins tout le gros intestin et entraîne, en ressortant, une partie considérable des matières nuisibles, déchets alimentaires, microbes, toxines, qu'il pouvait contenir.
Ainsi, en laissant le malade au repos, dans l'immobilisation absolue, en produisant en plus le lavage intestinal, on obtient par le lavement,une partie importante des effets obtenus par le bain. Et cela est si vrai qu'avec le grand lavement froid, l’entéroclyse, pratiquée avec la sonde et une quantité d’eau de r ou 2 litres au plus, on a pu instituer un traitement de la fièvre typhoïde, qui a donné des résultats très encourageants, (v. thèse Houdelekt).
De la partie diététique du traitement, rien à dire, sinon rappeler que l'alcool donné sous forme de vin de Bordeaux joue un rôle dans absorption d’une parte du naphtol ingéré.
En somme, nous voyons que chaque médicament, chaque partie du traitement a son action propre et produit un effet utile, mais n'oublions pas qu'il s’agit
Der d'une méthode paraissant agir surtout par l’action combinée des médicamments entre eux, et que c’est en somme, à cette action combinée qu'il nous faut attribuer les heureux effets obtenus.
PA
A en
