CHAPITRE PREMIER

HPTOTOCTE

L'anurie est l'absence de sécrétion urinaire. L’anurie calculeuse est la suppression de cette sécrétion consécutive à l’oblitération d’un ou des deux uretères par un calcul.

C’est une complication redoutable et relativement fréquente de la lithiase.

Quels sont les individus les plus frappés par lPanurie calculeuse et quelles conditions interviennent pour qu'elle ait plus de tendance à se manifester? On sait qu'elle est très rare chez l'enfant. Chez le. vieillard, les cas sont plus fréquents. Mais ce sont surtout les adultes qui paient le plus lourd tribut à cette affection. C’est entre 45 et 65 ans qu'elle choisit surtout ses victimes. Le sexe a également son importance. D: même «ue la lithiase existe rarement chez la femme, de même Panurie, qui en dépend, n’est pas habituellement rencontrée chez elle. Donnadieu, dans sa thèse de Bordeaux 1895, déclare avoir trouvé 17 femmes anuriques seulement pour 62 hommes. Huck, après avoir réuni 62 cas, trouve 45 hommes pour 17 femmes.

Les antécédents de l’anurique sont, la plupart du temps. entachés de manifestations lithiasiques répétées. Il est excentionnel, en effet, de voir une anurie surve-

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nir à la suite d'un premier accident de lithiase. En général, le malade accuse des coliques néphrétiques renouvelées et le plus souvent des deux côtés. Il arrive toutefois que l’anurie survient sans que les signes de lithiase soient aussi marqués. Une simple émission de - sable dans les urines peut faire craindre pour une date plus lointaine l’éclosion d’une anurie calculeuse. IL est de toute évidence que si un rein est déjà supprimé congénitalement ou fonctionnellement, la sécrétion urinaire sera d'emblée tarie lorsque l’excrétion de celui

resté sain sera bloquée par un calcul.