CHAPITRE Il Anatomie pathologique

Dans la description anatomo-pathologique de l'anurie calculeuse, il y a lieu d'envisager l’étud2 du siège des calculs, leur qualité propre el les lésions qu'ils provoquent, | |

Les reckerches de Donnadieu, confirmées par les statistiques de Huüuck, montrent. que les calculs siègent le plus souvent à la partie supérieure et à la partie dufériceure de l’uretère. On les renconire plus rarement à la partie moyenne. Sur les 61 cas observés par Donnadieu, 39 fois le calcul se trouvait à la partie supérieure. 16 fois à la partie inférieure, 6 fois seulement à la partie moyenne.

Huck, sur 46 cas, découvrit 30 'fois le calcul dans le bassinet ou dans le tiers supérieur de l’uretère, 11 fois dans le tiers inférieur, » fois dans le tiers moyen.

L'’uretère contient rarement plusieurs calculs. Ceuxci peuvent être volumineux ou au ‘contraire relativement petits. FER

Ils présentent les formes les plus variées. Dans les «as de concrétions uriques, les calculs ont le plus souvent une surface lisse et régulière. Leur couleur est rouge fauve, leur poids spécifique élevé, leur consis-

tance très dure. Les calculs oxaliques sont plus durs, leur surface plus irrégulière, parsemée d’aspérités. Les: calculs phosphatiques frappent par leur légèreté, leur friabilité et l’irrégularité plus grande de leurs contours; ils sont formés de phosphates ammoniaco-magnésiens et de carbonate de chaux avec, au centre de la formation calculeuse, un noyau oxalique où urique. Vus en coupe, on constate chez tous un noyau central, urique, oxalique ou formé d'une matière organique, et tout autour, des couches cristallines concentriques ou striées. uriques, oxaliques ou phosphatiques.

Quelle est la fréquence des lésions de blocage bilatéral des voies d’excrétion? Donnadieu rencontra cetledisposition 12 fois sur 46 cas d’anurie calcul@se; Huck 13 fois sur 30 cas; Lory, dans sa thèse sur la’ « Lilhiase bilatérale rénale et uretérale », fixe à 22 0/0 le nombre d’obstructions bilatérales; Eliot put réunir 64 cas dont 47 relevant du blocage des deux uretères, 8 cas où lPoblitération d'un uretère coexistait avec celle du bassinet du rein opposé, 9 cas dans lesquels les deux bassinets étaient seuls envahis.

Les lésions provoquées par le calcul sur l’uretère sont des lésions inflammatoires. Ils traumatisent 1x muqueuse et sont souvent la cause de rétrécissements cicatriciels. On observe exceptionnellement de l’hydronéphrose en amont. Les désordres consécutifs à l'oblitération du conduit vecteur de l'urine retentissent plus fortement sur le rein lui-même. Nous verrons dans l'étude de.la ‘pathogénie comment le parenchyme rénab

se comporle vis à vis de ce phénomène pathologique.