CHAPITRE V

PROPHYLAXIE ET TRAITEMENT DE L'APHASIE né HYSTÉRIQUE |

Résumons en quelques mots les mesures prophylacti ques susceptibles d'éviter toute manifestation hystérique et parmi celles-ci l'aphasie hystérique ; nous avons donné dans le précédent chapitre les causes prédisposantes de l'hystérie ; évitons dans la mesure du possible, par des précautions toutes spéeiales, l'apparition de ces causes, et nous aurons fait un grand pas dans la prophylaxie de hystérie : AU uE

Si l'hérédité, qui joue un grand rôle dans l'apparition des phénomènes hystériques du malade, est constatée dans les antécédents, l'absence de toute émotion, de toutes les causes d’excitation, une éducation telle que le développement physique, emportant sur le développement précoce et intellectuel, et surtout affectif, seront d’excellentes mesures préventives.

En conséquence, s'impose une proscription rigoureuse de bals, soirées, histoires effrayantes, romans, romances, musique sentimentale; affection et sensibilité trop gran-

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des dans les rapports avec la famille, ete. Au contraire, la vie au grand air, l'exercice physique même violent, bains, vie rude en un mot, donneront d'excellents résultats. |

La question du mariage est délicate, et Briquet semble établir par des faits que l'efficacité, l'action utile du mariage n'est pas prouvée.

Quant au traitement curatif, tout a été essayé; l’ancienne conception, suivant laquelle l’aphasie hystérique est surtout due à une congestion cérébrale ou à une ischémie spasmodique des capillaires du cerveau, indiquait déjà par elle-même le mode de traitement.

Aussi Trousseau préconisait-t-l les révulsifs sur les membres inférieurs ou sur le tube digestif. Serre, de Montpellier, indiquait aussi la révulsion comme un excellent agent thérapeutique de lhystérie.

Les stupéfiants, les antispasmodiques, sont une indication rationnelle, conforme à l'idée causale de l'hystérie ; encore faut-iltenir compte des susceptibilités personnelles, de l’ataxie thérapeutique, suivant l'expression du professeur Grasset, que certaines hystériques présentent à un si haut degré. |

L'hydrothérapie, sédatif perturbateur, produit d’excellents effets el peut être considéré comme ün des plus puissants moyens que nous possédons. Bains tièdes prolongés, glace pilée en ingestion, en application, lotions froides, douches, affusions, ont une action tonique générale, tonique spéciale pour le système nerveux, et contre la névrose elle-même. |

L'électricité et l'effet psychique qu'elle produit chez le malade jouent aussi un grand rôle dans la production d'heureux résultats.

Si ces procédés restent inefficaces, on peut essayer les

applications métalliques qui ont donné à Burg de noïbreux succès; rechercher le métal qui convient, s'inspirer en un mot des règles édictées par Vigouroux.

Enfin, s'adresser au traitement psychique qui comprend deux moyens principaux: l'isolement et l'hypnotisme. M. Charcot insiste sur le premier de ces moyens ; « Ne Jamais laisser un hystérique, dit-il, là où il excite l’étonnement et l'admiration. »

L'hypnotisation a pour but de modifier, en utilisant la suggestibilité du malade, c’est-à-dire sa tendance à accepter sans contrôle les idées qu’on cherche à lui imposer, les conceptions dans lesquelles il se complait et auxquelles il s'abandonne.

Quelques mots encore au sujet du traitement des aphasiques moteurs par la rééducation du langage qu'ont préconisé et employé avec succès, en France Roux et Thomas, en Allemagne Grützmann.

Sous cette influence la parole revient en grande partie.

Terminons en disant qu'on doit toujours compter sur la guérison, mais qu'on ne peut jamais dire avec certitude à quel moment n1 sous quelle influence elle surviendra. Tantôt l’aphasie hystérique cèdera du premier coup à l'emploi des moyens les plus simples ; tantôt au contraire l’aphasie durera des mois, des années même, malgré les interventions thérapeutiques les plus rationnelles et se dissipera brusquement après l'administration de quelque remède de charlatan ou à la suite d’une émotion morale quelconque. Le médecin doit s'attendre à ces surprises, il est même bon qu'il annonce aux intéressés la possibilité d’une telle guérison.

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