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Bruits du cœur fœtal assourdis et accélérés.

Il est fait à la malade une injection d’huile camphrée et deux centigrammes de morphine.

Le col ne se dilatant pas: césarienne supra-symphysaire sous anesthésie au Schleich.

Technique habituelle. Pas de difficultés opératoires.

Extraction du fœtus, du sexe masculin, d’un poids de 3.000 grammes, qui naît étonné. Il est ranimé après adrénaline intra-cardiaque, mais meurt quelques heures plus tard.

Utérus, à la suite d’hypophyse, se contracte bien.

Placenta épaissi, qui présente du côté fœtal une grande quantité d’infarctus blancs, et de veines dilatées, et du côté utérin, des hématomes rétro-placentaires et intraplacentaires.

La malade sort de la Maternité clinique le 29 février 1936 et entre en médecine générale pour sa lésion car-

diaque signalée ci-dessus.

OBSERVATION N° 16. —— Année 1938.

Primipare âgée de 30 ans.

Premiers pas à 14 mois. Réglée à 12 ans.

Dernières règles du 18 au 20 juillet 1938.

Aurait eu dans sa jeunesse de l’albumine dans les urines.

Mouvements actifs perçus à quatre mois de grossesse

Nausées. -— Sialorrhée.

Petits symptômes de la série pré-éclamptique.

céphalée légère, mais persistante, amblyopie, trouble de la vue.

Pas de lésions du myocarde.

Pas de signes d'insuffisance ventriculaire gauche.

Mais: légère bouffissure de la face et des extrémités.

Cependant: jamais d’albumine depuis le début de la grossesse.

Le 24 mars 1938: fatigue.

Le 25 mars à 12 heures: brusquement hémorragie | abondante de sang rouge au moment d’un effort de défécation. Pâleur de la face, cyanose des extrémités. Lipothymie.

Elle consulte un médecin: lit inondé de sang, vagin rempli de caillots, dilatation nulle, cœur fœtal perçu, mais irrégulier.

Entre à la Maternité clinique.

A son arrivée: énormes cCaiilots dans le vagin, début de dilatation. Bruits du cœur fœtal difficilement perçus à gauche et en haut de l’ombilic.

T. A. (Vaquez) Maxima: 8.

Césarienne basse d'urgence. Technique habituelle. Pas de difficultés opératoires. Extraction du fœtus en état de mort apparente. Le cœur bat, mais l'enfant succombe sans avoir respiré.

Existence d’un volumineux caillot rétro-placentaire ayant décollé presque tout le placenta. Ce placenta qui

est extrait avec la plus grande facilité (franchement pra-

evia et même recouvrant) a une déformation en cupule sur sa face utérine. Il s’agit donc d’un cas mixte de placenta praevia et d’hématome rétro-placentaire. Mais il semble bien que l’hémorragie due au placenta praevia et qui avait amené la constitution d’un très gros caïllot vaginal, ait été précédée par l’apoplexie rétro-placentaire, vu les signes de pré-éclampsie observés chez la malade.

Les suites de couches sont normales.

Le 2 avril T. A.: 15,5-10.

Le:7 aveu A M27

Le 9 avril, la femme sort de la Maternité.

OBSERVATION N° 17.-— Année 1941.

Secondipard âgée de 32 ans.

Premiers pas à dix mois.

Réglée à dix ans et demi.

Première grossesse il y a trois ans. Accouchement par césarienne.

Dernières règles du 1° au 8 avril 1940.

Mouvements actifs perçus le quatrième mois.

Vomissements et nausées dans les premiers mois.

Pas de céphalée, ni vertiges. Pas d’albumine.

Le 9 janvier 1941, à 4 heures, alors enceinte de huit mois et demi, la femme commence à souffrir. La poche

des eaux est rompue.