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Col dilaté à 2 francs. Le doigt ramène des caillots au toucher.
Le diagnostic d’hématome rétro-placentaire est porté.
Le 12 mai à 9 h. 30, l’hémorragie continuant, rupture artificielle de la poche des eaux.
Le 13 mai à 7 heures, expulsion d’un enfant préma-
- turé, vivant, du sexe féminin, du poids de 2.450 gram-
mes.
Une demi-heure plus tard, expulsion du placenta pré-
sentant sur sa face utérine un hématome.
La mère et l’enfant sortent de la Maternité clinique
le 23 mai, dans un état satisfaisant.
OBSERVATION N° 5. — Année 1937.
II pare âgée de 26 ans.
Réglée à 14 ans.
Accouchement normal en août 1933, enfant bien portant. |
Dernières règles du 17 au 20 août 1936.
Mouvements actifs perçus fin décembre.
Le 26 avril 1937, elle fait venir son médecin, car depuis le matin, elle a une abondante hémorragie.
Rentre à 16 heures le même jour à la Maternité clinique.
À son arrivée, on est frappé par la bouffissure généra-
lisée de la malade, de la face, des mains.
Œdème péri-malléolaire.
Elle souffre en permanence. Est agitée.
Légère albumine dans les urines.
Utérus dur, contracturé, impalpable.
Dilatation du col à peine 2 francs.
Col très résistant.
Diagnostic d’un hématome rétra-placentaire est fait
Aussi à 16 h. 45 — injection de deux centigrammes de morphine.
A la suite de la piqûre, la malade repose.
A 18 h. 15, accouchement spontané d’un enfant mort du sexe féminin, pesant 3.150 grammes.
Quelques minutes après l’accouchement, expulsion spontanée du placenta d’un poids de 820 grammes.
Il paraît œdématié, épaissi, et présente à la coupe des lésions d’infarctus généralisé.
Il présente aussi un hématome de 280 grammes qui a causé la mort de l’enfant.
La femme sort de la Maternité le 5 mai 1937, dans un
état satisfaisant,
OBSERVATION N° 6. —— Année 1938.
Madame B.…., enceinte de huit mois et demi, entre en travail le 18 juin à 3 heures du matin. A midi, son médecin appelé constate que le col est œdématié et dur
avec une dilatation très petite.
TTL DS
À 15 h. 30, la dilatation a à peine progressé. Le col semble moins œdématié, mais est rigide.
Craignant que la dilatation ne se fasse trop lentement et imparfaitement et trouvant la malade assez fatiguée,
le médecin envoie la femme à la maternité clinique.
À son arrivée, à 18 h. 30, la malade frappe par sa pâleur terreuse et paraît extrêmement shockée. Le pouls est faible, battant à 130. La respiration est également accélérée.
On apprend alors que la malade perd depuis le matin, d’une façon continue, une petite quantité de sang noirâtre et qu'elle a eu plusieurs syncopes, caractérisées par une pâleur subite du visage avec perte momentanée de
la connaissance.
Les membres inférieurs et les mains présentent un
léger œdème, qui, paraît-i-l, date de huit jours.
A 18 h. 45, l’accouchement a lieu, rapide et normal. Enfant mort. Au moment de l’expulsion du fœtus, issue d’une grande quantité de caillots noirs. L’hémorragie de
la délivrance est d’abondance normale.
— Le placenta présente quelques cupules.
Aussitôt après l’accouchement, la malade paraît plus fatiguée: pas de pouls, respiration accélérée. Extrémités refroidies, lèvres fuligineuses. Les yeux sont révulsés, la pâleur très accentuée. La malade est subdélirante, légèrement agitée.
On lui fait immédiatement trois flacons de sérum sous-cutané et une transfusion sanguine de 300 grammes.
OA
Pendant la transfusion, la malade se recolore légèrement. Le pouls devient alors perceptible, quoique faible et toujours très accéléré. ii
Mais à peine une demi-heure plus tard, la malade tombe dans un demi-coma et meurt en quelques instants.
La malade avait fait un premier accouchement, il y a neuf ans, terminé par forceps.
Un deuxième, il y a sept ans, durant lequel elle avait
eu des hémorragies.
OBSERVATION N° 7. — Année 1938.
Primipare âgée de 18 ans.
Réglée à 15 ans. Règles irrégulières, douloureuses, peu abondantes.
Dernières règles du 16 au 18 novembre 1937.
Mouvements actifs perçus à cinq mois.
Pas d’œdèmes, pas d’albumine.
