OBSERVATION EL

Antoine L..., du 298° d'infanterie, trente-cinq ans, exerçant dans le civil la profession de menuisier, blessé le 12 novembre 1914 sur le plateau de Vingré (Aisne) par des éclats d’obus.

Diagnostic à l’arrivée : Le malade, évacué sur Bordeaux, est admis à

FOR l'hôpital des Lorettes où il est examiné par M. le Professeur agrégé Guyot qui constate des plaies profondes et très infectées de l'avantbras et de la main gauches avec fracture probable de cet avant-bras. Ce blessé a reçu des éclats d'obus multiples ayant atteint la face assez superlficiellement et le membre supérieur gauche. Il présente plusieurs plaies siégeant l’une à la face externe du bras gauche tout à fait à l'extrémité inférieure du radius. Cette plaie, de forme arrondie, s’accompagne d’une ecchymose et d’un ædème de tout l'avant-bras gauche. Sur la face antérieure de l’avant-bras, deux autres plaies offrant les mêmes caractères; enfin une plaie allongée sur la face dorsale de la main gauche, œdématiée, et siégeant entre l’index et le médius ; une autre plaie intéresse le tendon extenseur des doigts.

A l'exploration, on trouve une fracture compliquée du radius à la partie moyenne. Ces plaies, très infectées, sont traitées par des pansements iodés.

10 décembre. M. le Professeur agrégé Guyot procède à la pose d’un appareil plâtré de Gourdet intéressant le bras et l’avant-bras gauches. Après la pose de cet appareil la plaie de l’avant-bras continue à suppurer en assez grande abondance, malgré les lavages quotidiens soit au goménol, soit au nitrate d'argent.

20 janvier. La fracture étant consolidée, ou retire l'appareil et on décide de curetter.

27 janvier. Le malade est endormi au chloroforme. M. le Professeur agrégé Guyot pratique un curettage par les deux orifices de la plaie ; on enlève des fongosités ainsi qu’une grande quantité de petites esquilles osseuses qui se détachent à la curette. Mise en place d'un drain qui traverse la plaie de part en part. Le malade guérit très bien et est évacué le 26 mai.

OsservarTion III François À... du 10° dragons, vingt-sept ans, exerçant la profession

de cultivateur, blessé le 14 octobre 1914, près de Béthune, par des éclats d'obus. Il reçoit un premier pansement individuel, puis est

No transporté à l’ambulance de Merville où ilest traité jusqu’au 12 novem bre, époque à laquelle il est évacué sur Bordeaux et admis à l'hôpital des Lorettes.

Diagnostic d’arrivée : 4° Fracture de l’avant-bras gauche ; 2° plaie superlicielle de la joue droite ; 3° plaie de l’épaule gauche.

18 novembre. Le malade est radiographié et les résultats de la radiographie sont les suivants : 1° Plaie de l’avant-bras gauche avec fracture très nette siégeant au niveau du tiers inférieur des deux os ; 2° plaie superficielle de la joue droite siégeant sur la partie moyenne du maxillaire supérieur ; plaie adhérente avec bourgeons exubérants sans lésion du plan osseux sous-jacent ; 3° plaie superficielle de l’épaule gauche en bonne voie de guérison, pas de lésion osseuse.

30 novembre. Pose d’un appareil plâtré retiré le 2 janvier sans aucun résultat.

5 janvier. On procède à une ostéo-synthèse. On trouve un chevauchement des deux fragments du radius et interposition musculaire ; cubitus, simple retard de consolidation. On dégage les deux extrémités osseuses du radius, on enlève de l'extrémité osseuse de cet os un fragment osseux de 2 centimètres, on procède à la coaptation des deux extrémités, on suture le plan musculaire et on draine avec un drain n°:52-

30 janvier. Pose d’un appareil plâtré de Gourdet au bras gauche qui va de la main au-dessous du coude. On procède en même temps au relèvement de l’avant-bras qui est porté vers son bord cubital.

A+ avril. On enlève alors l'appareil plâtré, le bras et l’avant-bras sont mobilisés, pas d’ankylose et massages journaliers. Le malade, guéri, sort de l’hôpital le 5 mai 1915.

OBsERvATION IV

Sous-lieutenant G..., du 36° d’infanterie, vingt-cinq ans, officier de carrière. Blessé le 30 mai 1915 par un éclat d’obus de 210 à la jambe droite. Pansé au poste de secours, puis à l’'ambulance de Marieul, il est ensuite évacué à Aubigny où on lui fait une piqûre antitétanique

et où on procède à l'extraction d’un éclat d’obus. Il est alors dirigé Sur Bordeaux et admis à l'hôpital des Lorettes,

Diagnostic à l'arrivée (3 juin 1915) : Fracture au tiers inférieur des deux os de la jambe droite. Le blessé a une vaste plaie sanieuse intéressant tous Ics Lissus, pas de température.

5 juin. M. lc Professeur agrégé Guyot met le membre malade dans un appareil à anse de Gourdet, qui permet de donner à la plaie les soins nécessaires. À l'examen de l'oreille droite on trouve une perforation du tympan droit.

5 août. L'appareil de Gourdet est enlevé. La plaie est cicatrisée et la consolidation parfaite. On fait des massages et de la mobilisation. Vers le 15 août, lé malade fait de. la furonculose passagère au cou et à la jambe droile. Le blessé accusant des douleurs au niveau des articulations et du cal osseux est traité à l'air chaud et prend du phosphate tricalcique et, élant menacé d’ostéite, est envoyé à Dax le 22 septembre 1915.

OBSERvATION V

(Hôpital auxiliaire n° 20, Service de M. le Professeur agrégé Guyot.)

Henri L..., du 27° d'artillerie, vingt-trois ans, blessé le 22 septembre 1915, au bois Sabot, par sa pièce qui a éclaté, reçoit un premier pansement au poste de secours, puis est évacué sur Suippes où on procède à la recherche des corps étrangers. Est évacué ensuite, le 25 septembre, sur Bordeaux, où il est admis à l'hôpital des Lorettes.

Diagnostic à l’arrivée : Examiné par M. le Professeur agrégé Guyot, on remarque :

4° -Une immobilité anormale avec crépitation osseuse et tuméfaction. Il s’agit d’une fracture compliquée et comminutive de la jambe gauche à l’union du tiers moyen et du tiers inférieur avec plaie pénétrante sur la crête du tibia ;

2° Une plaie siégeant à la face postérieure et au même niveau à la jambe gauche ;

3° Brûülure du premier degré de toute la face et brûlure de la face dorsale de la main droite et de la main gauche du deuxième et troisième degré ; :

2 | Lie

4 Plaie superficielle de la jambe droite au tiers moyen sur la face antérieure. On procède au nettoyage des plaies lavées à l'eau oxygénée. Pansements humides et immobilisation de la jambe gauche dans une gouttière. On poudre la face avec la poudre de Fauché et embaumement des deux mains avec la poudre de Lucas-Championnière. Ces pansements sont faits tous les cinq jours.

15 octobre. M. le Professeur agrégé Guyot met la jambe gauche dans un appareil de Gourdet permettant de panser à l’iode la plaie tous les deux jours et de la drainer.

4 novembre. On supprime les drains.

15 novembre. On retire l’appareil de Gourdet.

17 novembre. On procède à la radiographie du membre malade. Bonne consolidation, esquilles au niveau du cal.

6 janvier 1916. Esquillectomie qui permet de retirer des esquilles assez volumineuses siégeant au niveau du cal, à la partie postérieure du tibia et recouvertes par l’os nouveau. Le blessé est en bonne voie de guérison.

OgservarTion VI

V..., du 106° d'infanterie, trente-deux ans, plâtrier, blessé, le 1°" dé-

cembre 1915, à Souain, au genou gauche et à la cuisse droite.

Diagnostic à l’arrivée : Le blessé présente :

4° Une vaste plaie à la face antérieure de la rotule gauche en bonne voie de cicatrisation mais suppurant assez abondamment. À l’aide de la sonde cannelée on pénètre par des trajets fistuleux assez profonds et on sent quelques esquilles qui sonnent au contact de la sonde ;

2 Trois plaies à la cuisse droite au niveau du tiers inférieur et du tiers moyen, siégeant la première sur la face antéro-externe superticielle, suppurant peu; les deux autres sur la face latéro-externe. Les plaies sont nettoyées à l’eau iodée.

Opération du 8 janvier. Température 385. Le blessé souffre beaucoup de son genou gauche qui est très tuméfié. IL s’agit d’une fracture de la rotule avec arthrite purulente. M. le Professeur agrégé Guyot procède à

l'ouverture de l'articulation, il s'échappe une grande quantité de pus. La synoviale est rouge et on fait sur le bord interne deux contre-incisions, l'une au fond du eul-de-sac sous-synovial, l’autre au bas. On fait ensuite un lavage au sérum et on met le membre du blessé dans un

Gourdet à trois anses. Le blessé est en bonne voie de guérison.

OgservarTion VII

(Hôpital auxiliaire n° 20, Service de M. le Professeur agrégé Guyot.)

B..., sergent au 6° tirailleurs indigènes, vingt-sept ans, blessé à Souain, le 26 octobre 1915, par balle, au bras droit. Il reçoit son premier pansement à Suippes et est évacué sur Bordeaux où il est d’abord soigné à l’hôpital complémentaire n° 6, puis admis le 14 octobre à l'hôpital des Lorettes.

Diagnostic à l’arrivée : Examiné par le M. le Professeur agrégé Guyot, le blessé a une fracture de l’avant-bras droit avec plaies vastes, anfractueuses, sphacélées, fétides, et suppurant abondamment. Température

45 octobre. Le membre du malade est mis dans un appareil de Gourdet, pansements à l'alcool, poudre de Lucas-Championnière.

18 octobre. A partir de cette date, on fait des pulvérisations à l’eau oxygénée. On constate une amélioration sensible et une diminution de la suppuration. Dès la quinzième pulvérisation, on cesse et on se contente d'appliquer sur la plaie un pansement sec tous les deux jours.

9 novembre. La radiographie indique une fracture compliquée comminutive du radius et du cubitus droits. Au liers moyen, consolidation bonne, mais présence de plusieurs minuscules corps étrangers et de nombreuses esquilles. |

10 novembre. Le bras enîle sensiblement.

17 novembre. On applique de grands pansements humides ; l'æœdème persistant, on enlève l'appareil de Gourdet, on fait prendre des bains au bras malade et on draine la plaie.

6 janvier. M. le Professeur agrégé Guyot procède à un eurettage et une esquillectomie par une incision postérieure. La plaie est drainée, suturée aux deux extrémités, la partie moyenne étant laissée ouverte.