SD

6 juillet. La radiographie de la région blessée indique une fracture de l’astragale et du caléanéum et la présence de corps étrangers situés sur la partie interne de la région, au niveau de l'articulation tibioastragalienne.

Du 1° juillet au 5 août, le malade est traité par des bains de lumière, des pansements à l’alcool, des bains au permanganate et des pansements humides.

5 août. L'état du malade nécessite un curettage du pied gauche au niveau de la malléole interne et du calcanéum. On met un drain n° 8. On fait des pansements à l'alcool, puis des pulvérisations à l’eau oxygénée.

13 août. Mise en place d’un Gourdet par M. le Professeur agrégé Guyot. Traitement aux pulvérisations d’eau oxygénée et bains de lumière.

30 août. Suppression du drain, remplacé par une mèche. On commence une série de 45 piqüres de cacodylate.

13 septembre. Ces pansements sont remplacés par des pansements à

l'huile goménolée. La plaie se cicatrise bien.

22 septembre. On enlève l’appareil plâtré de Gourdet et on fait 46 piqûres quotidiennes de sérum névrosthénique. Le blessé est évacué sur Talence en parfait état. A

OBsErvaTION XI

(Hôpital auxiliaire n° 20, Service de M. le Professeur agrégé Guyot.)

C..., du 41° d'infanterie, vingt-deux ans, manœuvre, blessé à Suippes, le 26 septembre 1915, d’une balle au bras. Il reçoit un premier pansement au poste de secours, puis est soigné à la ferme de Suippes où on lui fait une piqûre antitétanique et on procède à la mise en place d'une gouttière métallique. Il est ensuite évacué sur l'hôpital complémentaire n° 6 de Bordeaux et admis le 14 octobre 1915 à l'hôpital des Lorettes.

Diagnostic à l’arrivée : 1° Plaie contuse très infectée, suppurant abondamment, au niveau de l’olécrane du bras droit ; > vaste plaie conluse très infectée, très sphacélée dans le pli du coude correspondant,

de 11

ne pre En somme, fracture compliquée et comminutive sus-condylienne de

l'humérus droit. Température 38°4.

414 octobre. La radiographie de la région blessée indique une fracture

. de l’humérus et de l’olécrane.

M. le Professeur agrégé Guyot procède à la mise en place d'un appareil plâtré de Gourdet. Il s'échappe de la blessure un pus fluorescent. Température 38°4.

Deux jours après, chute de température, apparition de pus blanc. On fait alors des pansements humides, des bains, puis un embaumement à la poudre de Lucas-Championnière. La température redescend pour remonter bientôt à 38°.

8 novembre. L'état du blessé nécessite un curettage du coude droit. Où enlève quatre esquilles, on curette les plaies quisont laissées ouvertes. Immobilisation dans la région malade. Le bras présente un ædème assez considérable : à la pression il s'écoule par la plaie une sérosilé sanguinolente. La température s'élève. On fait alors une contre-incision, on trouve une suppuration profuse, un décollement étendu. On tombe sur un foyer phlegmoneux. On incise et on laisse la plaie ouverte; le membre est placé dans une gouttière.

30 décembre. Les phénomènes d'infection augmentant, l'apparition d'un œdème violacé et la température s’élevant, M. le Professeur agrégé Guyot fait une apotomie avec ablation du condyle. On cautérise au chlorure de zinc à 4/10, on place deux drains n° 14 dans la plaie laissée ouverte et bourrée de gaze. Le membre malade est placé dans une gouttière. Dans cette observation particulière l'appareil de Gourdet laissé très peu de temps a donné cependant d'excellents résullais.

L'état du malade demeure satisfaisant.

Ogservarion XIT

(Hôpital auxiliaire n° 80, Service de M. le Professeur agrégé Guyot.)

Sergent H..…., vingt-un ans, blessé à Rouville le 25 septembre par un éclat d’obus. D'abord soigné au poste de secours, puis évacué sur Bordeaux, où il est établi à l'hôpital J eanne-d'Arc et traité par M. le

Pr

Professeur agrégé Guyot.

Diagnostic à l'arrivée : 4° Plaie par éclats d’obus en séton du flanc gauche ayant provoqué des phénomènes légers de réaction pseudopéritonéale ;

2° Nombreux petits éclats de la face latérale de la cuisse et du bras gauche ;

3° Eclats au niveau de la partie interne et moyenne de la jambe droite ;

4 Eclats de la partie supéro-interne de la cuisse droite.

27 septembre. Il est procédé, à Arras, à l'extraction des divers éclats d’obus.

18 décembre. Devant l’état du malade, M. le Professeur agrégé Guyot décide d'extraire des pelits éclats d’obus qui sont aecompagnés d'une poussée douloureuse d'hydarthrose du genou droit. Le malade est passé deux fois à la radiographie. On prend des points de repère eb on incise, sur la face externe, au niveau de ces points de repère jusqu’à l'os. On ouvre le cul-de-sac de la synoviale, on examine la partie postérieure de l'articulation. On est obligé d’avoir recours à l’électro-vibreur qui, après plusieurs tentatives, permet de déceler les corps étrangers à la partie postérieure de la région. On les enlève, on lave à l’eau bouillie, on met en place un drain n°5. On referme par points séparés au catgut. On enlève deux autres corps étrangers grâce à l’électro-vibreur, l’un siégeant à la face externe du genou gauche, l’autre sur la face externe au tiers supérieur de la jambe droite. L'état du blessé ne permet pas de pousser plus loin la recherche des corps étrangers, l'opération ayant duré longtemps.

6 janvier. À la suite de la première intervention se sont déclarés des phénomènes d’arthrite purulente survenusinsidieusement ; fièvre 38°6.

Le malade présente de violentes douleurs, surtout nocturnes. Il y a un gonflement modéré de l'articulation. Le pouls étant toujours rapide, M. le Professeur agrégé Guyot se décide à pratiquer l'arthrotomie.

Anesthésie à l’éther, incision au bord interne du genou. Il s'écoule du pus en abondance. On fait une contre-incision sur le bord externe. On curette et cautérise la plaie au chlorure de zinc. On met en place deux drains en canons de fusil. La plaie est recouverte de compresses.

On applique alors un appareil de Gourdet avec quatre brides métalliques, trois antérieures, une postérieure, qui sont fixées à deux gout-

Es E A

LEDs.

TAC (0 ES tières plâtrées, l’une crurale, l’autre jambière, au moyen de bandelettes plâtrées. On recouvre entièrement les plaies denombreuses compresses

et l’on fixe le tout sur des attelles postérieures. L'état du malade est très satisfaisant.

OgservarTion XIII

(Hôpital auxiliaire n° 40, Service de M. le Professeur agrégé Guyot.)

D..., vingt-cinq ans, soldat au 150° d'infanterie. 11 a fait une broncho-pneumonie à dix-sept ans et a été blessé une première fois en septembre 1914, blessé-une deuxième fois, le 9 octobre 1915, en Champagne, par un éclat de marmite.

Il reçoit un premier pansement au poste de secours à Saint-Hilaire ; il est évacué sur Cuperly où on lui fait un second pansement, puis il est dirigé sur Bordeaux où il est admis à l'hôpital n° 40 et traité par M. le Professeur agrégé Guyot.

Diagnostic d'entrée : 1° Plaies pénétrantes par éclats d’obus de la face interne du genou gauche. L'examen du malade à l’arrivée montre une plaie siégeant sur la face interne du genou gauche avec deux orifices situés au niveau de l'articulation. Celle-ci est très gonflée, très douloureuse. Il s'écoule par la plaie du pus et du sang en abondance.

13 octobre, M. le Professeur agrégé Guyot, devant l’état du malade, procède à une arthrotomie avec contre-incision sur la face externe de l'articulation. On draine et on lave à l’eau bouillie. On met ensuite le membre dans une gouttière en carton. Traitement : lavages à l’eau iodée et embaumement à la poudre de Lucas-Championnière.

12 novembre. Le malade souffrant beaucoup, M. le Professeur agrégé Guyot procède à la mise en place d’un Gourdet. :

11 janvier. L’état du malade est très satisfaisant. La température est normale, la plaie presque cicatrisée. On enlève le Gourdet et on fait des massages.

AE OgservaTION XIV

(Hôpital Saint-André, Service de M. le Professeur agrégé Guyot.)

Il s’agit d’un nommé Pierre V.., vingt-sept ans, cultivateur, entré à l'hôpital Saint-André, le 21 octobre 1915, saïte 10. Cet homme, employé aux Huileries bordelaises, a été victime d’un accident du travail. Il a eu la cuisse gauche prise entre un wagonnet et un bloc d'acier fixé au sol. Il entre le jour même à l'hôpital avec deux plaies, une petite siégeant sur la partie supéro-interne de la cuisse, une autre beaucoup plus grave située sur la partie latéro-interne du genou gauche. On nettoie la plaie, on pose deux points de suture.

- 24 octobre. Le malade fait de la température, on enlève les points de suture, la plaie suppure assez abondamment. La sonde permet de reconnaître une cavité qu’on draine avec un drain n° 7; puis un drain 1° 9 ,

Jusqu'au 9 novembre inclus, on fait des pansements à l’eau iodoiodurée. À cette date, devant l’inflammation progressive et la température croissante, M. le Professeur agrégé Guyot se décide pour une intervention.

9 novembre. On pratique une arthrotomie avec contre-incision. La plaie est largement draïnée. La température baisse sensiblement.

11 novembre. Etat général bon. Température sensiblement normale.

. 30 novembre. Mise en place d'un appareil plâtré de Gourdet.

4 janvier. La plaie est complètement cicatrisée ; on enlève l'appareil de Gourdet.

OBsErvaTION XV (Maison de Santé de M. le Professeur agrégé Guyot.)

Maxime M... vingt-cinq ans. Les antécédents héréditaires et personnels sont très bons. Cet homme ressent pour la première fois, en 1907, après une journée de grande fatigue, une violente douleur dans toute la jambe gauche s’irradiant dans la région lombaire. Il est traité pour une névralgie sciatique et huit jours après reprend son travail normal, mais fatigue facilement la jambe gauche.

RS CCE

Septembre 1909. Souffrant davantage, il consulte à plusieurs reprises son médecin qui le met en observation et au repos el pose le diagnostic de coxalgie.

Novembre 1909. Le malade va consulter le docteur Lanelongue qui le met dans une gouttière de Bonnet. Le malade, s’ennuyant, refuse de continuer le traitement qu’il cesse au bout de six mois.

-Le malade marche difficilement, fatigue beaucoup et voit bientôt apparaître des abcès dans la région latérale externe de la fesse gauche et dans la région externe de la cuisse correspondante. On ponctionne ces abcès en plusieurs fois, puis on se décide à faire un curettage; la cicatrisation de l’abcès de la cuisse se fait parfaitement, mais la plaie de la fesse fistulise. Le malade est mis dans un appareil plâtré avec fenêtres. On lui fait des injections modificatrices et il est soumis à un traitement d’héliothérapie et de suralimentation.

En 1943, le malade voit apparaître de nouveaux abcès dans l'aine, on incise, mais il persiste des trajets fistuleux; le malade est soumis au même traitement que précédemment.

En décembre 4915, le malade se décide à entrer dans la maison de santé de M. le Professeur agrégé Guyot, qui procède à une arthrotomie avec résection de la tête fémorale.

49 janvier 4915. M. le Professeur agrégé Guyot procède à la pose d'un appareil plâtré de Gourdet permettant l'immobilisation absolue, les traitements de la plaie.

L'état général du malade est bon et la cicatrisation en bonne voie.

OgservaTIoN XVI

(Guvor (J.) et Jrannewey, Journal de méd. de Bordeaux, 19143.)

R. L..., cinquante-cinq ans, entré à l’hôpital Saint-André le 7 février 1913, dans le service de M. le Professeur agrégé Guyot, pour un traumatisme au membre inférieur gauche. Il s’agit d’une fracture de jambe compliquée, le fragment libial sortant par la brèche cutanée. On fait de l’antisepsie, une piqûre de sérum antitétanique et on immobilise la jambe dans une goultière. Le malade, qui est éthylique, délire dans la nuit, défait son pansement ; le même fait se reproduit la nuit suivante,